陕西
老哥们凑一起，聊着聊着总有人自嘲，年轻时比谁跑得快，现在比谁起夜少。一句话引来哄笑，笑声背后是集体的心照不宣。前列腺增生这个病，发病率高到什么程度，组织学研究显示，六十岁以上男性，过半数前列腺都有增生，八十岁以上接近九成。它是长寿的伴生物，躲不过，但管得好。
前列腺的形状像个栗子，正好骑在膀胱出口，包着尿道。年轻时它安分守己，五十岁后，在体内激素环境变化的作用下开始慢慢长大。长大的腺体从外向内挤压尿道，就像手捏住了水管出口。于是出现两套症状，一套是排尿费劲，尿线变细、射程变短、排尿等待、使劲才能尿出来、尿完还滴沥。另一套是存不住尿，尿频、尿急、夜尿多、憋不住。
这里先安个心。前列腺增生绝大多数是良性病变，它和前列腺癌是两回事，增生不会变成癌。但它也确实需要认真对待，拖着不管的后果，是膀胱这个储水池被拖垮。长期用力排尿，膀胱肌肉代偿性肥厚，弹性变差，发展到后来，膀胱里的残余尿越积越多，细菌滋生反复感染，严重的发生急性尿潴留，一滴都尿不出来，只能急诊插管。再往下，还可能影响到肾脏，造成肾积水。
症状管理上，生活方式是第一层。晚饭后限水，睡前两小时基本不喝。酒、浓茶、咖啡和辛辣食物都刺激膀胱和前列腺，症状重的阶段要节制。别憋尿，有尿意及时排，憋久了膀胱更敏感。久坐压迫会阴部，前列腺充血，打牌下棋一坐一下午的习惯要改，每小时起来活动几分钟。秋冬注意下身保暖，受凉会让症状加重，这是很多老人的切身体会。
排尿本身也有技巧。别急，站定放松，等尿流自然启动，别用肚子使劲硬挤。一次尽量排空，尿完稍等几秒再提裤子，让余尿滴尽。尿线突然变细明显、排尿越来越费力时，可以试试坐位排尿，有时反而排得更顺畅。
哪些情况必须去泌尿外科报到，列清楚。反复泌尿系感染。尿里带血。出现过一次完全尿不出来。白天也憋不住，影响出门社交。夜尿超过两三次且持续加重。肾功能检查异常。这些说明疾病在进展，靠生活方式已经压不住，需要专业评估，医生会通过症状评分、超声、残余尿测定等判断轻重，再定方案。
还有一条提醒五六十岁的男同志，别把所有排尿问题都推给增生。间质性膀胱炎、膀胱结石、糖尿病神经病变，甚至前列腺癌，都可能表现为类似症状。第一次出现排尿变化，就该做一次正规检查，把底数摸清，之后的变化才有参照。五十岁后的体检，加一项前列腺检查，花钱不多，买个明白。
家属能帮上什么。夜里卫生间的路上留灯，地面干燥防滑。老人因为尿频不敢出远门、不敢坐长途车，要理解，帮他查好沿途厕所，鼓励他正常社交，别让一个小腺体，圈住一个人的世界。
前列腺增生像长白头发，来是肯定要来的，乱不了大局的关键在于早检查、早管理、定期随访。五十岁知天命，也要知前列腺，每年给它几分钟关注，换往后几十年的安睡和自在。
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