围手术期如何正确补充营养

今日健康提示

新学期即将开启，校园蚊媒传染病防控工作至关重要。开学前应全面排查清理校内排水沟、花盆托盘、垃圾桶周边等区域的积水，及时翻盆倒罐，清除蚊媒孳生地，从源头阻断蚊虫传播。学校应加强师生健康管理，严格落实晨（午）检、因病缺勤缺课登记与病因追踪等制度，保障师生健康。

不少经历过手术的患者及其家属常有如下困惑：患者术前要控制饮食，术后食欲不佳，甚至多吃一口就出现胃胀、反酸，可医生又反复强调“营养跟上才能恢复快”。不少患者在围手术期轮流补充鸡汤、骨汤、营养粥等，营养却还是没有跟上。其实围手术期补营养，不是“吃得越贵、越多，就越好”，而是“吃得对、吸收好”。少食多餐才是缓解“吃不下又必须补”这一矛盾的良策。

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围手术期为何要少食多餐

手术前盲目补充营养，会增加胃肠道负担，如摄入过多不易消化的食物，会给手术麻醉和术后康复埋下隐患。手术创伤加上麻醉药物，会减弱机体消化和吸收的功能。术后早期，如果一次性进食过多，容易出现腹胀、恶心、呕吐，腹部手术还可能增加吻合口张力，升高并发症发生的风险。与此同时，术后机体修复伤口、恢复免疫力都需要更多蛋白质和能量，需求较平时增加。患者术后食欲不佳，若仍然按一日三餐的规律进食，如果每餐吃得不足，全天营养容易出现缺口，从而影响术后恢复，甚至延长住院时间。

少食多餐的本质，是把全天所需营养拆分成小批次摄入：每次进食量少，肠胃负担轻；全天总量达标甚至根据病情所需而有所增加，从而缓解“吃不下又必须补”这对矛盾。

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少食多餐的三个关键策略

少食多餐不等于“饿了就随意进食”，围手术期进食有明确的营养目标，需掌握以下三个策略。

1. 总量为先，合理拆分。不是正餐照吃、额外加餐，而是先估算全天营养目标，再分数次摄入。总量不减少甚至略有增加，只是单次量变少，肠胃更易耐受。

2. 营养密度优先。加餐要选“体积小、营养足、好消化”的食物。营养粥、清鸡汤看似喝了不少，实则蛋白质含量有限——虽有饱腹感，却没补上伤口修复最需要的原料。

3. 阶梯式进阶，随恢复节奏调整。从术后早期的饮水，到流质，逐步过渡到半流质、软食，再慢慢减少餐次、增加单餐量，最终回归一日三餐。既不能一直喝汤延长恢复时间，也不能术后刚恢复排气就进食大鱼大肉。

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分阶段实践操作建议

围手术期营养补充应循序渐进，以下建议供参考，具体操作应遵医嘱调整。

1. 术前数日：储备营养，轻装上阵。目标是打好营养底子，同时不给胃肠道添负担。可在三餐基础上适当加餐，选择蒸蛋、去刺鱼肉、煮软的蔬菜等少渣易消化食物；加餐可选无糖酸奶、温牛奶等。避开粗纤维、油腻及易胀气的食物，这样既能储备营养，也不影响术前肠道准备。

2. 术后恢复早期：温和启动，少量多次。这是肠胃较脆弱的阶段，也是少食多餐的关键时期。建议遵医嘱从极少量起步，无不适再逐步加量，以“吃完不胀、不恶心”为标准；术后早期优先选择米汤、去油清肉汤、蛋花汤等，也可在医生指导下使用肠内营养制剂；小口慢饮，若腹胀明显应及时减量并告知医护人员。

3. 术后恢复中期：重点补蛋白，促进愈合。肠胃动力逐步恢复后，应把补充优质蛋白放在首位。正餐可选肉末粥、烂面条、蒸蛋羹、煮软的蔬菜碎等；加餐可选无糖酸奶、易消化的水果等。蛋白质是伤口愈合的重要营养成分，每餐搭配一些更有效。

4. 出院康复期：稳步过渡，回归正常。出院不代表肠胃功能完全恢复，尤其消化道手术后患者，建议继续维持少量多餐一段时间。正餐逐步向正常软饭靠拢，增加蒸煮的瘦肉、鱼虾、鸡蛋等优质蛋白；上、下午可各安排一次加餐，如低糖酸奶、水煮蛋等。待餐后无腹胀、反酸等不适，再逐步减少加餐，回归一日三餐。

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营养补充注意事项

1.“汤+粥”不宜作为主要营养来源。蛋白质大多来源于固体食物中。光喝汤喝粥，有饱腹感但难以满足营养需求。能吃肉泥、肉末者，不宜仅依赖汤类。

2.不宜过早进食高脂补品。术后早期肠胃动力弱，过早补充鸡汤、骨汤等高脂肪食物或油腻不易消化的补品可能引发腹泻、腹胀，反而影响营养吸收。

此外，围术期进食需严格遵医嘱，切不可自行进食，尤其是出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、停止排便，甚至出现肠梗阻、消化道出血、腹部感染等情况时。糖尿病患者围术期调整饮食的同时，应同步监测血糖。

围手术期补充营养稳妥的方法是顺应肠胃，用少食多餐的方式把营养补到位。每个人的手术类型、基础疾病、恢复速度不同，难以确定进食方案时，应及时咨询医生或临床营养师。

福建省厦门市中医院普通外科主治医师 阮炜鸿/文

福建省厦门市中医院普通外科主任医师 刘晓东/审

来源：福建省厦门市中医院

编辑：王倩、陈沂

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三审：宁永鑫