北京
宿州市医保部门牢牢把握“为民造福是最大政绩”的根本立场，坚持把正确政绩观贯穿外配处方规范化管理国家试点改革全过程、各环节，从改革谋划、推进落实、风险防控到长效建设，主动对标正确政绩观要求校准工作导向，统筹便民惠民提质和基金风险防控，扎实推进试点改革落地见效。截至2026年8月2日，全市处方开方量52483，处方结算金额3.12亿元，处方流转率100%，处方取药率81.06%，均位于全省前列。
高位统筹搭建便民服务体系
市委、市政府高度重视外配处方规范化管理工作，将其纳入全市深改工作要点统筹部署和调度。市医保局联合卫健、药监出台试点方案，明确了以“数据赋能+智能监管+部门协同”为核心的工作路径，明确了医保、卫健、市场监管、医疗机构、药店五方责任；全方位优化服务流程，统一了系统接入标准，完成医院HIS系统、医保平台、药店端系统三方对接；通过政策宣讲、群众告知书、线上工作群答疑，提升各方知晓和操作配合度。目前，宿州市职工门诊统筹、职工门诊慢特病、职工和居民“双通道”均可实现电子处方流转、就近购药、即时结算、配送到家，慢性病、老年群体办事负担大幅减轻，真正把政绩体现在群众购药便捷度提升上。
数字赋能打通处方流转链路
依托全国统一医保信息平台和宿州市医保信息化建设基础，搭建电子处方流转中心。截至8月2日，全市共有394家定点医药机构上线应用医保电子处方中心，二级医院电子处方覆盖率、定点药店进销存系统接入率均达到100%，实现了医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店之间的处方数据互联互通，处方开具、在线审方、加密传输、购药结算、药品追溯全链条线上办理，以数字化改革破除业务堵点，切实把技术优势转化为便民惠民的实际成效，通过数据多跑路，实现群众少跑腿，有效解决慢性病患者往返医院开药排队等候的现实难题，既方便参保群众就近购药即时结算，又实现处方全程留痕溯源。
优化流程提升医保服务质效
推行医院开方、就近取药、即时结算一站式服务，群众无需携带纸质处方、无需垫资跑腿；打通互联网医院医保直接结算场景，完善线上开方、药师审方、药店配药、医保即时结算的闭环流程，打破线上诊疗和线下购药的空间壁垒，慢性病复诊患者足不出户就能完成问诊开方，处方流转至家门口定点药店直接医保结算，简化群众线上复诊、线下就近购药的办事环节；支持国谈药、门诊慢特病外配服务，群众可以自主选店、配送到家，打通服务“最后一公里”；重点为慢性病患者、老年群体简化流程，鼓励医疗机构为慢特病患者开通绿色通道，压缩院内排队与往返耗时，显著提升购药便捷度与群众满意度。
智能监管守牢医保基金底线
线上利用信息化手段，对处方生成、流转、审核、结算实施全流程监管，搭建慢特病智能监管模型，实时拦截超量开药、虚假处方等违规行为，运行6个月基金支付同比减少1056.83万元；线下实施药店分级分类管理，精准匹配不同参保群体用药需求，开展处方管理专项检查，落实机构月自查、经办季抽查机制；同时压实药师审方责任，规范诊疗与用药行为。定期对全市慢特病结算情况进行专项数据发布，坚持问题导向校准工作方向，对异常机构、医师开展动态监测处置，切实做好相关数据结果的分析和应用，既把改革红利释放到位，又守好群众看病救命钱，实现显绩有为、潜绩做实。(宿医保)
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