湖北
极目新闻通讯员 徐好 丁燕飞
男子患糖尿病16年，最终因糖尿病肾病发展为肾衰竭。因体重达220斤，无法找到合适的肾源配体，他陷入了“不减重就无法换肾、身体差到难耐手术”的“死循环”。近日，他终于在武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心的帮助下，成功接受减重代谢手术，术后，他的血糖平稳、透析相关皮肤瘙痒显著缓解，为后续肾移植赢得了宝贵时间。
周先生（化姓）今年35岁，从小体型偏胖，体重长期维持在200斤左右，19岁时不幸被确诊为2型糖尿病，此后16年间，糖尿病逐渐侵害全身血管，肾脏首先受到损伤。约2年前，他突然无尿，入院被诊断为进入肾衰竭终末期。从那时起，他便开始规律透析，每周一、三、五风雨无阻前往医院，高血压等代谢问题更是雪上加霜。重压之下，周先生和母亲经详细了解，有了换肾的想法，可让他们感到绝望的是，要换肾必须减重，体重降不下来就找不到合适的供肾；而身体状况又差到连减重手术都难以实施。他辗转多家医院，专家均建议自行减肥。“可是我儿子的代谢已经紊乱了，节食和运动根本减不下来。”周先生的母亲介绍。
抱着最后一线希望，母子二人找到武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心主任医师李震。李震表示，如今减重手术技术日益成熟，他决定承担着风险尝试。肾病内科等多学科专家经过联合会诊评估，认为手术可行，这个消息让周先生一家信心大增，答应积极配合治疗。
医生给患者检查 通讯员供图
8月20日，专家团队为他成功实施腹腔镜袖状胃切除手术，术后，周先生转入ICU平稳过渡，恢复良好。
术后效果令团队和家属惊喜：血糖从术前的控制不佳降到6-7毫摩尔每升，非常平稳。更意外的是，周先生术前因肾衰竭无法排磷，血磷蓄积导致全身皮肤瘙痒、皮疹遍布背部与手臂，而术后这一症状明显好转。李震解释，食物中的磷正常经肾脏排出，患者无尿后磷排不出去，透析只能维持基本平衡，而术后代谢改善减轻了这一负担。此外，术后第一天患者体重即下降近6斤。
李震提醒，糖尿病和肥胖密切相关，长期肥胖会引发胰岛素抵抗，逐步发展为2型糖尿病，继而损害肾脏、血管、心脏等靶器官。对于肥胖合并肾功能不全的患者，减重手术并非禁忌，但需经多学科严格评估、周密准备。早干预是关键，在肾功能尚可时控制体重与血糖，而非等到终末期才寻求“破局”。一旦走到肾衰阶段，风险将成倍增加，手术仅是争取时间的“拦截”手段，而非根治之道。
（来源：极目新闻）
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