山西
#肺癌#
我非常理解发现肺结节是还有多项不利因素叠加，影响正常生活的那种难受状态。特别是如果准宝妈遇上这样的“糟心事”，肯定更加的纠结：即要健康安全，更舍不得让孩子暴露风险之中。今天我用一位早先的咨询给大家来举例，很多时候磨玻璃结节，尤其是纯磨的情况下，非常安全。只要和主治医生确认好了，没有伴其他高危因素，有充足的时间留给备孕、哺乳。磨玻璃结节并不会对身体造成严重伤害，但是其带来的心理压力会对生活造成很大影响。放轻松，结节有我，无需担心。
磨玻璃结节在处理时可以遵循一个原则：不长大不用管，没变化不用管，没高危不用管，没到微浸润阶段不考虑手术。“不长大、没变化、没高危”并不是“三选一”，而是出现了变化以后，结合其他因素的变化，才考虑磨玻璃结节出现了具体的变化。
不长大不用管：磨玻璃结节尺寸的增长是一个重要因素，结节尺寸没有发生变化说明结节没有出现明显增长，那就不会发展到下个阶段，这时不需要进行治疗干预，继续随访即可。
没变化不用管：如果在随访的过程中发现了实性成分和密度的变化，那么就需要提高警惕（常见纯磨玻璃结节的CT值约-500HU至-700HU，混磨大约-300HU至-500HU）。纯磨玻璃结节不用管，混合型磨玻璃结节多关注。
有高危因素做好随访：结节面相“恶”，毛刺/空泡征，血管征，胸膜牵拉等高危因素，显示着结节可能正在出现一些快速的增长，需要提高警惕，增加随访频率，用更精准的诊断来判断结节的发展。
不到微浸润阶段不考虑手术：原位癌和微浸润性肺腺癌，这两类癌都属于“惰性状态”，生长缓慢。且这两类极少出现淋巴结和远端转移，手术即治愈。但是从原位癌生长到微浸润可能需要十数年，这期间可能还会出现不同类型的新增结节，为了尽量避免重复治疗，一般情况下我都会建议到微浸润阶段再考虑手术，手术同样是可以得到保障的。如果心理压力很大，也可以考虑在原位后期进行手术治疗。
以下转自结友的网络咨询：
戴主任您好，我2021年9月做了甲状腺全切手术，术前查肺结节。此前复查肺部一直是7毫米左右纯磨玻璃结节，本次复查增大至9毫米，报告提示边界欠清。另外我奶奶今年1月确诊四期肺腺癌，存在肺癌家族史，想咨询您几个问题：
- 我这个结节恶性风险高吗，是否需要手术干预？
- 目前身体条件能否正常备孕？
- 孕期无法做肺部CT检查，会不会加速结节进展、诱发恶变？麻烦您帮忙解答，谢谢主任。
没关系的，可以备孕。
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