宜昌，一张处方“转”出了什么?

“要不是有上级的专家来坐诊，我在镇上根本没法做手术”。

8月20日，71岁的村民余大元为宜都市松木坪镇中心卫生院送来一面锦旗。就在不久前，他在家门口顺利完成髌骨骨折切开复位内固定手术，免去往返城区大医院的奔波劳顿。

宜昌是首批公立医院改革与高质量发展示范项目城市、首批推广三明医改经验试点城市。

当前正以“一张处方”贯通医疗、医保、医药全链条，推进“三医”协同，持续深化紧密型县域医共体建设，不断推动优质医疗服务惠及老百姓，让群众在家门口就能看上病、看好病。

信息通了，处方才能转起来。

推进“一张处方”改革，是完善分级诊疗的系统性民生工程。

走进秭归县卫生健康局信息管理中心，全县诊疗、药品、居民健康等各类数据在大屏上实时跳动。

平台横向关联医保、民政等职能部门，纵向连通45家省市级三甲医院和县、乡、村三级医疗机构，实现一屏观全域、一网总调度、一键达基层。

“从2021年起，秭归历时四年建成了覆盖全县181家医疗机构的卫生健康信息平台。”县卫生健康局党委书记、局长杜承文介绍。

数据通了，医生诊断更精准，患者也更放心。而信息平台审方中心，就是医疗处方的“安全阀”。

在秭归县集中审方中心，药学部副主任王伟正紧盯系统提示，对标红的问题处方逐一研判。见“利巴韦林注射液浓度过高”，他第一时间反馈开方医师修正。碰上罕见、疑难病例，还可以联动全省数智化病理平台专家开展远程会诊，让县域群众就近享受高水平诊断。

▲ 秭归县审方中心工作人员进行处方数据审核。

依靠“AI智能初审＋药师人工复核”双重把关，秭归全县累计审核处方345万余张，处方首审合格率达到95%，真正让基层群众安全用药有了“守门人”。

这样的安全守护，正在宜昌各地不断延伸。

前不久，宜都市陆城街道八字桥社区卫生室，90岁高龄的黄学秀奶奶突发气喘不能平卧。社区卫生室医生迅速完成心电检查、结果上传、远程诊断、结果确认，整个过程一气呵成。

家属感慨：“换作以前，得拖家带口折腾去大医院看病，如今在家门口就能对接大专家，省心又安心。”

市卫健委党组书记、主任贺会清介绍，“一张处方”用数字化重塑基层就医流程，依托健康医疗大数据平台，在全省率先推行检查检验结果互认，共开放互认项目486项，累计互认报告91.13万份。

处方转得动，药品保障必须跟得上。

县域中心药房，就是“一张处方”改革的核心支撑。全市依托医共体总院建设县域中心药房，落实统一采购、质控、配送，实现全流程可追溯、可预警。

在枝江市中医医院智慧中药房，电子处方直达系统，煎药设备自动匹配先煎、后下、火候、时长等参数，全程密闭煎煮。药液自动分装成便携汤剂，由物流专车免费配送到家。

▲ 村医为患者取药。

副院长张星滔介绍，药房这套系统日处理高峰时达300张处方，能有效破解传统中药房质量参差不齐、煎煮耗时长的痛点。

配送环节同样给力。在国药控股枝江有限公司仓库，药品分类摆放，配送路线科学规划，常用药品配送率达95%以上。

“市直医院每周开展2次常规配送，乡镇卫生院每周1次大宗配送，即便是最远的顾家店镇卫生院，紧急情况下40分钟内也能送达。”企业负责人方小晓说。

配送的是药品，悄然改变的是村卫生室的“药柜子”。夷陵区把村卫生室可代购药品从24种扩充到80种，心血管、消化、皮肤外用等品类一应俱全，村民买药再也不用愁。

邓村乡袁家坪村78岁的望西林常年受腰椎间盘突出、高血压困扰，算起就医购药的旧账，老人深有体会：“以前进城买药，车费、挂号费加起来一百多，药钱有时候还没有路费贵，遇上药品断货，还要跑第二趟。”

现在，村卫生室和区级“药房云仓”实时联动，村医线上提交调拨申请，药品直接配送到村，为老百姓省去了进城买药的奔波。

2026年以来，全市各县域医共体中心药房为基层配送药品3536次，针对近效期、积压、急救紧缺药品开展动态调剂270余次，把安全、同质、便捷的药学服务送到群众家门口。

改善群众就医体验，是改革的重要落脚点。

宜昌以“一张处方”改革为牵引，推动医疗服务从传统“坐堂行医”转向主动健康服务，持续加大优质医疗资源下沉力度，让群众在家门口就能看好病、少跑路。

今年，全市启动实施“签约有感”行动。在夷陵区，黄花镇卫生院创新推行“三色管理”：绿色普通人群由护士做好日常提醒，黄色慢病患者由公卫医师重点随访，红色重病及常住院群众由党员临床医生牵头对接。

在秭归，“屈子家医·七彩守护”品牌深入人心。7月27日，杨林桥镇“绿马甲”家医团队背着药箱走进村民向世鲁家中，为他量血压、测血糖、调整用药。

“过去看病要自己往村卫生室跑，现在家庭医生来，还专门制作了大字版用药提示。”向世鲁说。如今，秭归重点人群家庭医生签约率达96.26%，签约对象满意度超过90%。

▲ 秭归县人民医院药事人员为患者取药。

优质服务不止于“点单上门”，更在资源下沉中不断延伸。宜都市医共体眼科质控中心以“设备、专家、技术”三维下沉，把“市级专家号”送到群众家门口。

“以前看眼病得专门坐车跑陆城，来回大半天，现在方便多了。”正在质控中心红花卫生院工作室看病的汪爷爷，说起看病变化满是感慨。

双向转诊，诊疗衔接“不断档”。分级诊疗的成效体现在一次次顺畅的转诊接力中。7月27日，患者胡爷爷由长阳土家族自治县人民医院转诊至市中心人民医院，工作人员接诊时见其面色差、精神恍惚，第一时间推送自助轮椅护送其前往急诊科，协助挂号、顺利完成交接。患者转危为安，8月25日康复出院。

截至8月中旬，全市分级诊疗协作平台双向转诊总量达2798人次，日均转诊57.10人次，转诊服务逐步步入常态化轨道。

“人才是基层服务的底气。”贺会清说，宜昌在全国率先实施免费定向委培大学生乡村医生工程，累计培养1693人，实现“一村一名大学生村医”。一批年轻村医扎根山间村组，为乡亲们守好健康第一道关口。

让数据多跑路、让群众少跑腿，宜昌将持续推进“三医”协同，让“家门口看病”成为越来越多老百姓的生活日常。

（来源：白龙岗纪事）