孩子发烧咳嗽，查了流感是阴性？你可能漏了这个“呼吸刺客”

*仅供医学专业人士阅读参考

本文梳理hMPV的识别要点与居家护理方案。

最近儿科门诊呼吸道感染患儿扎堆，流感、呼吸道合胞病毒轮番登场，很多家长给孩子做了常见呼吸道病原筛查，流感阴性、呼吸道合胞病毒（RSV）阴性，孩子依旧发烧、咳嗽、喘息，反反复复不见好。

很多人会疑惑：到底是什么病毒在捣乱？

今天要给大家科普的，就是经常被忽略，但近期流行度持续走高的人偏肺病毒（hMPV）。

图源：网络

依据国家CDC全国急性呼吸道传染病哨点监测网数据，人偏肺病毒是门急诊及住院儿童急性呼吸道感染病例的主要呼吸道病原学之一，且近15周来阳性率有所上升，近10周来更是位居住院儿童呼吸道病原前3位。

图源：中国疾病控制中心

▌注意

人偏肺病毒并不是新发现的病毒，早在2001年就被科学家分离出来，血清学证据证实，它已经在人类之间传播超过60年，几乎绝大多数孩子在5岁之前都感染过一次，只是过去检出率低，家长对它比较陌生。

和RSV是“近亲”

但容易被混淆

人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒同属于肺炎病毒科，传播途径几乎一模一样：飞沫传播 + 接触传播。孩子咳嗽打喷嚏的飞沫、被病毒污染的玩具、门把手，手触碰之后摸口鼻眼睛，就会造成感染。

潜伏期一般3‑6天，我国多数地区流行高峰集中在冬末春初，华南地区春夏季节也会出现一波流行高峰，经常会和流感、RSV叠加共同流行。

感染之后，孩子会有哪些表现？

大部分孩子是轻症上呼吸道感染，和普通感冒非常像：发热、鼻塞、流清涕、咽痛、干咳、声音嘶哑，多数1周左右逐步好转。

但它有一个突出特点：特别容易诱发喘息。

图源：网络

小婴儿、过敏体质、哮喘宝宝感染后，病毒容易侵犯下呼吸道，发展成毛细支气管炎、支气管炎、肺炎，出现阵发性咳嗽、喘憋，夜里咳嗽会明显加重，咳嗽症状甚至可以持续2‑3周。

典型表现可以分为两类——

• 轻症：中低热为主，流涕咳嗽，精神尚可，吃喝基本不受影响；

• 下呼吸道受累：高热持续3‑5天，频繁咳嗽、喘息、呼吸急促，小婴儿可以出现喂养困难、烦躁不安。

快速区分流感、RSV、人偏肺病毒

▌提醒

只凭症状无法100%区分，临床上需要鼻咽拭子核酸抗原检测才可以明确诊断，也会存在多种病毒混合感染，加重病情。

哪些孩子要格外警惕重症风险？

绝大多数孩子属于自限性感染，但下面几类孩子，更容易发展成肺炎，需要家长重点盯防——

• 1岁以内小婴儿，尤其6月龄以下宝宝；

• 早产儿、低出生体重儿；

• 患有基础疾病，如先天性心脏病、支气管肺发育不良、哮喘、免疫缺陷；

• 过敏体质，既往反复喘息的孩子；

• 多种病毒混合感染的患儿。

出现这些情况立刻就医

参照国家诊疗方案，家长可以对照观察孩子状态，出现以下任一一条，立刻就医，不要在家硬扛——

• 持续高热超过3天不退；

• 呼吸急促：＜2月龄呼吸≥60次/分；2‑12月龄≥50次/分；1‑5岁≥40次/分；5岁以上≥30次/分（排除哭闹发热影响）；

• 安静状态下口唇发青、鼻翼煽动、吸气时锁骨、肋骨之间凹陷（三凹征）、明显喘鸣；

• 精神萎靡、嗜睡、异常烦躁、抽搐；

• 拒奶、进食差、尿量明显减少，出现脱水表现。

孩子确诊人偏肺病毒怎么治？

目前没有专门针对人偏肺病毒的特效药，也没有上市疫苗，以对症支持治疗为主。

• 退热：≥3月龄儿童用对乙酰氨基酚；≥6月龄选择布洛芬，严禁儿童使用阿司匹林；

• 流涕鼻塞：生理盐水洗鼻，缓解鼻腔不适；

• 咳嗽喘息：多饮水稀释痰液，喘息明显需医院评估，遵医嘱雾化治疗；不要自行给孩子吃抗生素，hMPV是病毒，抗生素无效，只有明确合并细菌感染才使用；

• 居家护理：多休息，保证液体摄入，室内通风，避免二手烟刺激气道。

不要迷信“抗病毒神药”，普通轻症不需要，重症患儿需要医生综合评估，切勿自行买药服用。

家长必学：人偏肺病毒居家护理重点

hMPV病程长、咳嗽喘息迁延，护理是否到位，直接决定孩子恢复速度、会不会反复、会不会加重成肺炎，居家重点全部整理如下——

▌1.呼吸道护理：重中之重

偏肺病毒最主要伤害是气道黏膜损伤，孩子会久咳、气道敏感。

• 坚持生理盐水洗鼻：每天3–4次，鼻塞、流涕严重可增加次数，清理鼻腔分泌物，减少倒流性咳嗽，尤其夜间睡前清洗，能明显改善夜咳；如小月龄儿童无法擤出鼻涕，可用吸鼻器辅助。

• 湿度适宜：室内湿度维持50%–60%，干燥空气会加重干咳、咽痛、喘息，避免空调、风扇直吹孩子；

• 绝对规避刺激源：二手烟、三手烟、油烟、香薰、空气清新剂、粉尘，全部禁止，极易诱发孩子气道痉挛、喘息加重。

▌2.体温与休息管理

• 低热不盲目退热，以舒适护理为主，减少捂热、穿宽松透气衣物；

• 发热期间保证多休息，不跑跳、不剧烈活动，剧烈运动极易诱发喘息复发、病程延长；

• 保证睡眠，熬夜、劳累会大幅降低孩子免疫力，导致病毒迁延不愈。

▌3.补液与饮食护理

• 少量多次补水：偏肺病毒咳嗽久、呼吸偏快，水分流失多，缺水会导致痰液黏稠咳不出；小月龄宝宝多喂奶、温水、补液盐；

• 饮食清淡易消化，不吃甜食、油炸、生冷食物。甜食会生痰、加重咳嗽，生冷刺激气道；

• 不强迫进食，生病期间食欲下降是正常现象，优先保证饮水及奶量，必要时补充口服补液盐，无需强行喂饭、进补。

▌4.隔离与消毒护理

• 患病期间居家隔离，不送幼儿园、不外出扎堆，避免交叉感染其他病毒；

• 玩具、餐具、门把手勤擦拭消毒，孩子咳嗽打喷嚏用纸巾遮挡，勤洗手，避免反复自体感染。

日常家庭如何做好预防？

和其他呼吸道病毒防护逻辑一致，做好这几件事就可以大幅降低感染概率——

• 勤洗手：外出回家、饭前便后，七步洗手法；避免脏手触碰眼、口、鼻；

• 通风：每日开窗通风2‑3次，每次30分钟，密闭环境病毒更容易传播；

• 流行季防护：尽量少带低龄宝宝前往人群拥挤密闭场所；1岁以上儿童必要时佩戴口罩；

• 隔离：家里有人感冒咳嗽，尽量和宝宝分开，咳嗽打喷嚏用手肘遮挡；患病孩子居家休息，不要带病上幼儿园；

• 均衡饮食，保证睡眠，做好基础免疫力建设。

人偏肺病毒不用过度恐慌，大部分孩子顺利恢复，但也绝对不能轻视。

呼吸道病毒轮番来袭，家长学会识别危险信号、避开护理误区、做好科学居家护理，该就医的时候及时交给医生，就是守护孩子最好的方式。

本文来源：深圳市妇幼保健院

责任编辑：蔡璇

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