北京
来源：宁波晚报
同龄小孩总是活蹦乱跳，自家孩子没走多久就喊脚累腿酸，甚至膝盖痛，总想着停下休息。有些家长看到这种情况只当孩子娇气、不爱运动，殊不知，这很可能是孩子足弓发出的健康警报。
14岁女孩膝盖痛两年
根源竟是扁平足
14岁女孩小李平日里很爱运动，可右膝关节反复隐痛已有两年。疼痛大多在运动、长时间走路后发作，休息一会儿就能减轻，因此一直没当回事。
去年4月，小李做了膝关节核磁共振，查出右膝前交叉韧带陈旧性损伤。当时觉得还好，检查后并未重视。可到了今年6月，膝盖隐痛始终不见好，还出现了关节酸胀、活动后加重的情况。复查磁共振显示：原有韧带损伤并未修复，还新增了膝关节腔少量积液、关节前外缘软组织水肿。这意味着，膝盖已经出现了慢性炎症。
扁平足后跟连线偏移
前段时间，小李来到海曙区中医医院中医疼痛科就诊。该院副院长毛浩亮副主任中医师查体时发现，问题不止在膝盖：小李双脚足弓明显塌陷，脚后跟向外歪，右膝还有轻度外翻。该院康复科治疗师徐钲涛随后通过下肢力线和负重足弓评估，最终明确：小李长期反复的膝关节慢性疼痛，根源是扁平足。
足弓就像脚底自带的缓冲拱桥，跑跳走路时缓冲地面冲击力，保护脚踝和膝盖。毛浩亮解释说，扁平足的孩子足弓塌陷，缓冲结构失效，足底肌肉、韧带持续被拉扯，稍微走几步就容易疲惫酸痛。长期不干预，异常受力会向上传导，引发脚后跟外翻、膝盖劳损、站姿走姿歪斜，严重的还会影响骨骼发育和运动能力。
6到8岁是足弓定型黄金期
需分清生理性还是病理性
据介绍，国内儿科及足踝外科流行病学调研显示，我国学龄儿童、青少年扁平足发生率约为25%至49%，差不多每2到4个孩子里就有一人存在足部发育异常。因早期症状不起眼，多数患儿被家长误以为“偷懒”，白白错过了宝贵的干预窗口。
毛浩亮介绍说，儿童足弓随年龄慢慢发育，不同年龄段扁平足意义完全不同：3岁幼儿扁平足发生率约54%，多是脚底脂肪厚造成的生理现象，无需治疗；3到6岁足弓快速发育，患病率降到24%左右；6到8岁是足弓定型黄金期，也是筛查干预最佳窗口。
6岁后生理性扁平基本消退，病理性问题凸显。数据显示，6岁儿童病理性扁平足患病率39.5%，到12岁降至11.8%，一直没有恢复的多为持续性平足症。所以，6岁以下脚底扁平不用慌；6岁以上足弓明显塌陷，还伴随走路易累、脚痛，就要进行专业干预。
出现这些表现
应尽快就医评估
为了让家长及时了解孩子足弓发育情况，徐钲涛科普了居家自测足弓的方法：一是湿脚印测试。脚底沾水踩在白纸上，正常脚印中间有明显空缺，扁平足脚印几乎铺满整只脚掌；二是站立观察。孩子光脚站直，看脚底内侧是否完全贴地，后侧观察脚后跟有无向外歪；三是看鞋子磨损。鞋子后跟内侧磨损远快于外侧，是足部受力失衡的典型信号。
如果孩子走路耐力远低于同龄人，经常脚酸腿痛；运动后脚底、脚踝疼痛加重；走路外八字、脚后跟外翻；频繁摔跤、抗拒跑跳体育课。家长别简单归为孩子偷懒，应及时到医院相关科室检查。
日常做好六点
提前预防扁平足
针对该病例，毛浩亮提醒说，6到12岁是足弓发育关键期，日常防护能有效降低发病风险：每天保证30分钟跳绳、慢跑、爬坡等户外活动，激活足底肌肉；多在平整干净地面光脚活动，长期适度裸足的孩子足弓发育更完整；管控体重，因为肥胖儿童患病风险是正常体重孩子的2.8倍；及时纠正内外八字、拖地走、W型跪坐等不良体态；少穿无支撑软底鞋、超大码鞋子；每年做一次足部专项筛查，早发现早调理。
足弓训练
另外，临床统计，80%以上学龄儿童属于柔性扁平足，不用做手术，依靠训练、鞋垫、调整生活习惯就能明显改善；仅少数僵硬型扁平足需要深度诊疗。但目前超70%患儿因家长长期忽视拖延，从轻微脚累发展为体态、关节损伤。
来源 宁波晚报 记者 程鑫 通讯员 王莉莉
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