北京
来源：科技日报
近日，北京一则真实事件触动无数网友：一名29岁女子为救确诊白血病的母亲，主动进行骨髓配型，却在检测中意外发现自己并非父母亲生。面对身世真相，她无暇自顾，唯一的念头是找到母亲的亲生子女，为病床上的母亲争取一线生机。
骨髓移植是众多血液病患者的“救命稻草”，但想要找到合适的配型，难度却堪比“中彩票”，让不少患者在漫长的等待中错失最佳治疗时机。
骨髓配型时亲属最佳顺序是怎样的
我们常说的“骨髓移植”，医学上称为“造血干细胞移植”，是重建患者正常造血与免疫系统的一种治疗方法。而能否顺利进行，关键在于一个叫做“人类白细胞抗原（HLA）”的指标——供者和患者的HLA必须高度匹配，才能降低排异风险，为移植成功打下基础。
“HLA基因具有极强的个体特异性，几乎每个人的组合都是‘限量版’。”首都医科大学附属北京朝阳医院医学研究中心副研究员陈艾莉打了个比方，供者和患者要找到高度一致的配型，就像在人群中找到一把能打开特定锁的钥匙。
血缘关系，是影响配型成功率的重要因素——
1.同卵双胞胎
匹配度：基因完全相同，HLA配型完全相合（100%匹配），移植排斥风险极低，移植成功率最高。
2.同胞兄弟姐妹
匹配度：兄弟姐妹之间基因相似度较高，有25%的概率实现“全相合”（HLA完全匹配），50%的概率“半相合”（部分匹配）。
3.父母与子女
匹配度：父母与子女之间有一半基因相同，通常属于“半相合”（单倍体）匹配。虽然匹配度低于全相合的兄弟姐妹，但血缘关系近，配型成功率相对较高，在无法找到全相合兄弟姐妹时，是重要的备选供体。
4.其他近亲属（如叔伯、姑舅、姨、表/堂兄弟姐妹等）
匹配度：血缘关系相对较远，基因相似度较低，配型成功率相对较低。
如何捐献造血干细胞？
配型成功后，下一步就是提取捐献者体内的造血干细胞。目前主要有两种方式——
第一种：抽取骨髓造血干细胞
这需要在全麻或局部麻醉下进行，属于小型外科手术。医生会用针从髂骨（也就是骨盆附近）抽取骨髓血。
第二种：采集外周血造血干细胞
流程类似于献血，先把骨髓中的造血干细胞“赶”出来，然后通过手臂静脉和采集仪器建立循环，精准提取干细胞并把其他成分回输体内。
相比之下，第二种方式对捐献者来说创伤更小、风险更低，也更加方便，因此目前绝大多数临床移植都优先采用这种方式。
关于造血干细胞移植，这三个误区很常见
误区一：“骨髓移植”就是“抽脊髓”
这是一个非常普遍的误解，骨髓≠脊髓。
脊髓属于神经系统，位于脊椎骨组成的椎管内，从颈部延伸至腰的上方（腰部只有神经没有脊髓）。如果脊髓受到严重损伤，可能导致瘫痪、肌张力下降、血压异常等问题。
我们说的骨髓移植，提取的是骨髓血或外周血中的造血干细胞，跟脊髓没有任何关系。
误区二：孩子得了白血病，就再生一个用脐带血来救
这个想法听起来很有道理，但现实比想象复杂得多。
第一，亲兄弟姐妹之间配型成功的概率只有25%，也就是说，有75%的可能性配不上；
第二，即便配型合适，脐带血中的干细胞数量是否足够用于移植，也是一个未知数；
第三，部分肿瘤疾病具有遗传倾向，临床上确实出现过老大患病，二胎出生后也查出同样疾病的情况；
第四，即使当下立即怀孕，到宝宝出生至少需要10个月，而大多数急需移植的白血病患儿，可能等不了那么久。
误区三：捐献造血干细胞，会让自己的免疫力下降、身体变差
这个顾虑很常见，但科学上并不成立。
一次外周血造血干细胞的采集量大约在150—200毫升，比单次献血的量还要少。同时，绝大多数造血干细胞平时都“藏”在骨髓里，并不会轻易进入外周血，采集本身并不会削弱人体正常的造血或免疫功能。
科普时报记者 史诗
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