新医改15年，我们现在看病有哪些变化？看得舒坦吗？

8月24日，呼和浩特市委书记于会文在当地养老机构和基层卫生院调研时说:医保基金是老百姓看病钱，救命钱，一分一厘都容不得蛀虫啃食，决不允许把群众当“提款机”，决不允许把医院当成生意场。

这话说的确实畅快淋漓，此处应该有掌声！但是真正要说到做到，难度很大。这个问题很大，事关国民健康全局，不是一两个人能把他做好，也不是一朝一夕能把它做好，需要国家层面先出制度，然后行政监管和手段跟上，并长期改革，和不断在摸索中总结经验，并及时改善，不断完善。
说起来，老百姓的看病问题，无非就是这两个问题，一是过度检查，过度治疗，二是看病贵的问题。
过度检查，这些年一直是医疗方面的“重灾区”。随便一个感冒，就要抽血化验，做X光，做B超。那么，医院和医生为什么那么热衷于让病人做这样，那样的检查呢？首先从医院的角度来看，随着人类社会的进步而发展，不知道从什么时候开始，“望闻问切”已经逐步退出了历史舞台，取而代之的是“医生看病就要上设备，没有设备根本不会看病”。而我们大多数的设备都依靠进口，成本很高，花费很大，没有设备又不行，现在的医院要是没有大设备，先进的设备，机会在竞争中落伍。

所以很多医院，为了吸引病人，不惜下血本，花费大量的本钱进口各种各样的设备。长此以往，很多大医院就几乎沦为了生意场！我今天进的设备多少钱，病人做一次检查多少费用，每天我的设备运转多少次，才能在规划的年限内回本。显然，从一点上看，医院已经是在光明正大的开门做生意了！这个问题如何解决？我认为，公办医院还得是国家来包揽，买什么设备由当地政府相关部门来规划……

实际上，我能力和见识有限，也说不好这个事情如何解决，还是集思广益，让广大网民来说说吧。
说完了，医院为什么会热衷于病人多做检查。继续说说医生为什么也希望病人多做检查？很简单，医生也是人，也要吃饭住好屋子，开好车。以前医生每天看多少病人，开多少药，让设备运转多少次，直接跟自己的收入有关系，这也没什么好说的了。后来经过了一些改革，好像有些医院医生开多少药，看多少病人，已经不和自己的工资有直接关系了。但是根源还在，只要医院转的钱少了，哪怕医生工资没少，各种福利还是少了。

最后说说看病贵的问题！在现实生活中，我们总会经常听到这样的埋怨:虽然现在都有医保了，但是看病相对于以前来说，还是感觉贵了。以前感冒，咳嗽这些小痛，小病，花十几块钱就能治好。 现在随便上个医院，就要花两三百，医保报销下来还要自费几十块。这一看，不但没觉得看病便宜了，反而觉得贵了……
相比前面“过度检查，过度治疗”的问题，我感觉这个“感觉现在看病越来越贵”的问题，更难办，更让人捉摸不透！说起看病贵的问题，这让我想到每年交的医保，从开始的每年20-30元，到现在每年380元，涨了差不多20倍了。有人就问了，医保涨了20倍，我们的工资涨了多少倍了？这个问题真回答不上来，我也想不通啊！我还是那句话，为什么我们现在还是觉得看病贵？这是一种误区？是一种错误的感觉？还是真实正在发生的事实？我懵了，希望大家能认真探讨这个问题！

其实说起这些事关普通老百姓的问题，还是老百姓最清楚，感受最深刻，因为他们每天都在接触这方面的信息，并时时亲身体验。就说我吧，我这些年一直在深圳工作，看病当然也是在深圳各个医院。会想我这些年看病的经历，我最直观的感受是:在不大不小的医院看病，比如镇上的医院看病，感觉还是比较舒适。比如有医生会跟我说，能不吃药咱就别吃药，没必要吃那么多药，先改善生活习惯看看。有时候我不放心老想着多做一些检查，还会有医生提醒我说，这个检查真没必要做，还没到要做的地步，这个检查挺贵的……
相比这些小医院，我很明显的感觉到大医院的医生们功利心要重得多。因为我有尿酸高的问题，有一次测得肌酐有98，上限是97，高了一点点。本来镇里已经给我开了药调理，因为知道肌酐这个指标特别重要，感觉不太放心，就去了市里三甲医院。说起当时看病的经过，心里很不舒服，一进去没说两句话，医生就打断你，然后看了肌酐97，就说肾病三期，需要马上住院做肾穿。当时我一下子害怕了，很快配合医生开了住院的单子。只是最后没去，回来就吃镇里开的药，过一段时间再检查，指标降到89了，医生说没问题了……
想想这个事情，如果当时真的去做了肾穿，不但身体受到了创伤，估计一套流程下来，得花大几千，上万块。而我的工资才多少，每个月才6千左右，减掉各种开支已所剩无几。那我今天说起这个事情，主要想表达什么呢？一是看病贵的感受是真实的，二是过度检查和治疗也是有的。然后呢，不是每家医院都存在这些问题，也不见得大医院就会更正规，更懂得为病人着想。相反，我觉得大医院的医生功利心更重，或许是他们的生活水平更高，压力更重，所以看着眼前的一个个病人，就像看到金钱，名利一样……
说起只有亲身体验，才能了解事情的真相这个问题。我突然想起那位北京大学国家发展研究院副院长、经济学教授张丹丹，近段时间说的那番话，在网络上引发了轩然大波。很多人觉得她说错了，她并不了解真实打工人的情况。所以她的言论一出来，就被各种批评和指责淹没了。看看，这样一位重量级的，还自诩一直在长期研究和接触农民工和零工群体的人，说的话却不被这个群体认可，还被骂得“体无完肤”，这是何等的荒唐和悲哀？
还有一个问题，就是骗取医保基金的问题，这样的事情没有被曝光之前，根本不会往这方面想，老百姓还是太单纯了！说起来，这些年来，骗保的手段真是层出不穷，有时候我真是佩服这些“骗子”们的智商。同时这个问题也反映出了人性的贪婪，为了金钱真的能毫无底线，令人愕然！重点在于在查处这些问题时，不光“一退了事”，还要进行严厉的处分。只有让“坏人”感觉到疼，他才会不敢去干“坏事”。

最后回到呼和浩特市委书记于会文的发言上来。作为执政一方的父母官，他能深入基层，到一线医疗到位去调研，并公开放下狠话，绝不让自己管辖范围的医院沦为“生意场”。我觉得他已经很了不起了，可以看得出来，他是一个想做实事的人！至于他最后能不能说到做到，能做到什么地步，只有时间能够证明，我们唯有拭目以待。
“路虽远行则将至，事虽难做则必成”！看病问题是大问题，也是大难题，再难的事总要有人去做，总要有人去开始。于会文书记好样的！