广东
49岁壮年男子双腿如灌铅，行走不到200米即需停下，背后元凶竟是椎管内过度堆积的脂肪。
近日，在南方医科大学珠江医院，脊柱外科联合国际医疗中心为一位来自非洲塞拉利昂的罕见硬膜外多脂肪症（SEL）患者成功实施微创内镜下椎管扩大减压脂肪清除术，凭三个不足1厘米的小切口，解除了困扰其六年的病痛。
术后第二天，患者即可轻松行走数百米，术后第三天顺利出院。
六年跛行、腰痛，49男子常常“走不动”
塞拉利昂患者阿布（化名）49岁，却被腰痛和间歇性跛行折磨了整整6年。每次行走不超过200米，阿布的双腿就如同灌了铅一般沉重、紧绷，必须蹲下或坐下休息很长时间才能缓解。
这一症状严重限制了他的活动能力，阿布的生活质量急剧下降，在当地尝试了各种保守治疗均无好转。怀揣着最后一丝希望，阿布联系了珠江医院国际医疗中心，跨越一万多公里来到广州。
身高174厘米、体重190斤的阿布，问题远不止肥胖这么简单。国际医疗中心主任孙嘉团队提前准备好病历资料，并联系脊柱外科会诊。
脊柱外科团队为其进行了详细的腰椎CT及MR检查，终于揪出了导致其长期痛苦的“元凶”——硬膜外多脂肪症（Spinal Epidural Lipomatosis, SEL）。影像学检查显示，阿布的腰椎骨性椎管并无狭窄，但硬膜囊被周围过度增生的低密度脂肪组织严重挤压，尤其在腰4/5和腰5/骶1节段尤为突出。
白色块块前面的黑色都是脂肪。
属罕见疾病，肥胖或是重要推手
脊柱外科副主任史本超教授表示，硬膜外多脂肪症是一种临床上较为少见的疾病，其特点是椎管内硬膜外间隙的正常脂肪组织发生病理性过度增生，压迫脊髓和神经根，从而引发类似腰椎管狭窄的症状，如下肢麻木、无力、间歇性跛行等。
该病患病率较低，极易漏诊，其发生与肥胖、外源性类固醇激素使用等因素密切相关，尤其是肥胖。
国外最新研究证实，体重指数（BMI）的变化与硬膜外脂肪体积的变化呈线性正相关，BMI每增加1个点，硬膜外脂肪体积就可能增加约45mm。
该病高发于50多岁以上的中老年人群，阿布42岁便发病较为少见。
微创“钥匙孔”手术，三个小切口解除问题
考虑到患者年轻，且传统开放手术需行椎管减压融合内固定，创伤大、恢复慢，史本超教授团队严谨评估，决定为其采用目前国内领先的“单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术”，同时为患者实施腰4/5、腰5/骶1两个节段单侧入路双侧椎管减压（ULBD）手术。
史本超教授解释，UBE是一种先进的微创脊柱内镜技术，它仅需在患者背部建立两个1厘米左右大小的切口，分别作为观察通道和操作通道。在内镜清晰放大的视野下，医生能够精准地识别并彻底清除挤压神经的增生脂肪组织，同时对椎管进行充分的双侧减压，无需进行大范围的肌肉剥离和内置物固定。
手术如期顺利进行。
微创手术，背部只留3个小切口。
术后第二天，阿布下地行走时惊喜地发现，困扰自己六年的双腿紧绷感完全消失，步伐变得异常轻松。
他激动地在走廊内来回行走数圈，对手术效果赞不绝口，直呼来中国手术是最正确的决定。
采写：南都N视频记者 李文 通讯员 黄梓豪 伍晓丹
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