首部《医疗保障法》明年落地，13.19亿人看病更有保障

医保，是13.19亿国人最基础的医疗兜底。截至今年5月底，全国基本医保参保人数已达13.19亿人，同比新增469万人，覆盖超九成国民的看病就医保障，撑起全民健康的“安全网”。

如今，这张守护亿万百姓的保障网，终于迎来专属国家法律兜底。8月28日，十四届全国人大常委会第二十四次会议表决通过《医疗保障法》，这是我国医保领域第一部专门性法律，全文共7章56条，将从2027年1月1日起正式施行。

从试点探索、政策扶持到法治定型，这部新法补齐了我国医疗保障体系的法治空白。时代周报记者专访多位业内权威专家，拆解这部关乎每个人切身利益的新法，看懂医保体系的历史性升级与全民利好。

历史性突破：长期护理保险正式入法，破解“一人失能、全家受累”

随着我国迈入中度老龄化社会，失能老人照护成为万千家庭的痛点，“一人失能、全家失衡”是不少家庭的真实困境。此前，长期护理保险已在全国100个统筹地区试点多年，但各地标准不一、保障参差、缺乏统一法律依据，试点红利难以全面释放。

此次《医疗保障法》落地，最受民众关注的重磅亮点，就是长期护理保险正式入法，以法律形式明确建立健全全国统一的长期护理保险制度，将失能人员照护保障彻底纳入社会保障法治轨道，为全国全面推开筑牢法理支撑。

配套政策同步落地，制度落地路径全面打通。8月26日，国家医保局先行出台专项指导意见，规范长护险基金报销范围、支付方式与报销标准，明确基本医保与长护险不得重复支付，保障基金规范高效使用。

业内专家表示，这是我国应对老龄化的历史性跨越：医保保障从“治病就医”延伸至“日常照护”，实现从“家庭独自承担”到“社会风险共担”的转变。作为社保体系“第六险”，长护险更能分流医疗资源与照护资源，让医院专注治病、专业机构负责照护，精准破解老龄化照护难题。

全民普惠升级：两类人群保障彻底规范化，杜绝政策漏洞

长期以来，医保参保存在地域差异、人群盲区，灵活就业者参保无统一标准、困难群体断保返贫等问题时有发生。此次新法补齐制度短板，实现医保扩面兜底、公平统一，让医保普惠真正落到实处。

一方面，灵活就业人员参保全国统一制度化。以往外卖骑手、网约车司机、自由职业者等新业态劳动者，能否参加职工医保、如何参保全由地方自行规定，部分地区甚至无参保通道，大量灵活就业者游离在优质医保保障之外。新法彻底打破地域壁垒，统一全国参保规则，让亿万灵活就业人员参保有章可循、权益有法可依。

另一方面，困难群体缴费资助上升为法定底线。新法明确，特困人员、低保家庭成员、符合条件的防返贫对象参加城乡居民医保，个人缴费部分由政府按规定资助帮扶。从以往的政策性帮扶，升级为法定强制兜底，从源头杜绝“因病致贫、因病返贫”。

中国政法大学专家解读，两项新规精准解决当下医保痛点：既破解了灵活就业人员“参保无门”的困境，又守住了低收入群体的医疗保障底线，真正实现全民参保、公平享保。

基金透明化：百姓“救命钱”，花得明白、用得规范

医保基金是群众的“看病钱、救命钱”。新法针对基金使用、采购支付、监督管理作出全方位升级，让医保资金运行更透明、更科学、更安全。

首先，决策更民主，参保人拥有话语权。以往医保基金使用、政策调整主要由行政部门决策，新法明确，医保基金使用需广泛听取医疗机构、医药企业、行业专家及参保群众意见，避免政策脱离临床实际、脱离民众就医需求。

其次，采购支付更科学，持续挤掉药价水分。新法将国家药品、医用耗材集中采购制度、多元复合式医保支付方式入法定型。延续“以量换价”的成熟改革模式，从制度层面根治药价虚高、过度医疗等问题，持续降低群众就医成本。

同时，新法筑牢基金安全红线，明确医保基金专款专用，严禁隐匿、转移、侵占、挪用，从严整治冒名刷卡、虚构诊疗、倒卖医保药品等欺诈骗保行为，以刚性法律守住全民救命钱。

理念质变：从“管钱监管”到“保障权益”，医保迈入法治新时代

此次立法的深层意义，是我国医保制度的理念性升级，实现了从“重监管、管资金”到“重权益、保民生”的根本性转变。

以往医保相关规则多为部门规章、政策性文件，核心侧重基金监管、打击骗保、规范流程，本质是“管好资金不出错”。而《医疗保障法》首次将医疗保障明确为公民法定权利，意味着医保保障从政府“尽力而为”的惠民政策，升级为“必须落实”的法定责任。民众遭遇医保权益受损，可依法寻求司法救济，保障力度实现质的飞跃。

在制度覆盖上，新法实现全方位闭环覆盖，突破了以往《社会保险法》仅覆盖五大基础险种的局限，将基本医保、大病保险、医疗救助、补充医保、商业健康保险、慈善医疗互助全部纳入规制范围，搭建起多层次、全方位的医疗保障法治体系。

法治兜底，守护全民健康底气

从试点探索到立法定型，从政策惠民到法治保障，《医疗保障法》的施行，标志着我国全民医保制度正式迈入法治化、规范化、普惠化新阶段。长护险兜底养老照护、灵活就业者参保无忧、困难群体精准帮扶、医保基金透明规范，多重利好层层织密全民健康保障网。

2027年1月1日，这部关乎13亿国人的民生大法正式落地，让每一位老百姓看病就医更安心、更省心、更有底气。