多名院士研究：胃癌发出的信号，通常在口腔上，很多都不放心上

嘴巴里的异常信号，很多人不当回事。胃镜做进去才发现问题，已经晚了。口腔和胃通过食管连在一起，胃癌发生前，口腔黏膜常常是最早发出预警的地方。

临床上观察到相当一部分胃癌患者在确诊前半年到一年，已经出现了口腔内的持续性改变，只是这些变化太常见，被归咎为上火、溃疡、牙齿老化，没人想到跟胃里的肿瘤挂上钩。

幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌因子，这种细菌不只在胃里定居，牙菌斑里也是它的藏身之所。口腔里的幽门螺杆菌随唾液被吞咽入胃，不断补充胃内菌群，让根除治疗的效果打折扣。

反复发作的口腔溃疡、顽固的口臭、舌苔厚腻，都可能是胃内环境失衡在口腔里的投影。 亚太地区的研究数据显示，胃癌高发人群中口腔幽门螺杆菌检出率显著高于低发地区，

提示口腔可能是胃内感染的源头之一。定期进行口腔洁治，减少牙菌斑中的细菌储备，对胃黏膜的保护作用被低估了。

持续性口腔溃疡超过两周不愈合，不单纯是维生素缺乏或免疫紊乱。胃癌导致的慢性失血和营养不良，削弱了口腔黏膜的修复能力。

肿瘤消耗机体的蛋白质储备，黏膜上皮细胞的更新速度减慢，微小损伤无法及时修复，溃疡面迁延不愈。 胃镜检查发现早期胃癌的患者中，有相当比例在数月前已经出现反复发作的口腔溃疡，

只是被当成上火处理，消炎药、维生素B族轮番上阵，溃疡时好时坏，始终断不了根。这种溃疡往往位置固定、边界不清、表面覆盖的假膜不易剥离。

牙齿松动脱落被很多人归因于牙周炎，胃酸反流在其中起到了推波助澜的作用。胃癌患者中胃食管反流的比例较高，胃酸和胆汁反流到口腔后，腐蚀牙釉质，降低牙周组织的酸碱平衡。

酸性环境下牙槽骨的吸收速度加快，牙齿固定得不再牢固，再加上唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，牙周炎迅速进展。 中老年人牙齿加速脱落，不光是牙周病的问题，

可能提示胃黏膜长期处于不良状态。有学者建议，中年以后出现的快速进展性牙周病，即使没有明显胃部不适，也应纳入胃癌筛查的考量因素。

舌象的变化在中医诊断中一直是重要线索，现代医学也观察到特定舌像与胃癌风险存在关联。胃癌患者的舌背黏膜通常呈苍白色或发绀色，舌苔厚腻不易刮除。

贫血是胃癌患者常见的伴随状态，肿瘤所致的慢性失血和铁吸收障碍影响舌上皮细胞的角化过程，舌乳头萎缩、舌面光滑如镜。

这种镜面舌在早期胃癌中的检出率高于普通人群，提示血红蛋白水平和叶酸、维生素B12的营养状态。把舌苔刮得太干净反而掩盖了这个信号，早上刷牙时多留意一下舌头本来的颜色和质地。

口腔异常与胃癌的联系，中间有一个重要的连接点：免疫功能。胃内肿瘤负荷增大后，全身细胞免疫功能受到抑制，口腔黏膜的局部免疫屏障同样被削弱，

条件致病菌趁虚而入，口炎、真菌感染反复发生。 顽固性的鹅口疮或口腔念珠菌感染在老年人群中值得警惕，排除了长期使用抗生素、糖尿病等常见诱因后，

要思考是否存在潜在的消耗性疾病。真菌感染控制后反复发作，感染本身又进一步加重局部炎症，形成一个不利于早期诊断的恶性循环。

医学界已经有一些研究者开始探索用口腔菌群谱作为胃癌的辅助筛查工具。胃癌患者口腔菌群的多样性显著下降，某些特定菌属的相对丰度明显区别于健康对照。

虽然这个研究还处于早期阶段，离临床常规应用有相当距离，但提供了一个值得关注的方向。与其等精准的口腔菌群检测技术普及，不如把现有的口腔异常信号当成预警来对待。

口腔里的任何一处持续不愈的破损或颜色改变，都值得追查到底。排查胃部问题的标准手段还是胃镜。很多患者抗拒做胃镜，怕难受、怕查出问题，这种心理可以理解，却可能延误最佳干预时机。

胃镜发现的早期胃癌，在内镜下就能完成切除，患者几天后就能正常吃饭，五年生存率超过百分之九十。

等到口腔症状越来越重，体重下降、进食梗阻才去做检查，治疗代价翻了几倍，效果却远不如早期干预。

四十岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染的人，即使没有胃部不适，定期胃镜筛查是合理的策略。

口腔不舒适的时候，大多数人去口腔科解决局部问题，很少有人会被转诊到消化内科。这种分科导致的信息断层，让很多胃癌的早期线索断在了牙医的诊室里。

作为患者，如果口腔问题反复治疗不见好转，主动跟医生提一句“我胃也不太好”或者“最近吃饭总觉得胀”，这条信息可能会让医生重新评估诊断方向。

沟通的细节有时候比检查本身更重要，身体是一个整体，疾病不会按照科室划分来生长，胃里的病灶完全可能先通过嘴巴来通风报信。

说到底，胃癌的早期诊断还是卡在警觉性上。胃痛、反酸、烧心这些经典症状在早期往往不明显甚至没有，反倒是嘴里那些细碎的、不致命的小麻烦反复出现。

牙刷上的血迹、镜子里的舌苔、舌尖碰到溃疡时那一下刺痛，背后可能藏着一个需要被正视的警告。 别再用上火两个字搪塞过去，也别嫌做胃镜麻烦。

胃镜管子伸进去那一趟的不适，跟进展期胃癌手术后身上插满管子的痛苦比起来，轻得太多了。口腔里那些久治不愈的异常，多一份留意，胃里就少一份风险。

（免责声明：本文仅供医学科普参考，不作为临床诊疗依据。个体情况存在差异，具体用药及治疗方案请咨询正规医疗机构执业医师。）