重庆
吃了海博麦布之后，完全可以服用瑞舒伐他汀，两者联合是临床公认的强化降脂方案，尤其适合单药治疗血脂不达标的高胆固醇血症人群。很多人担心两种降脂药同服会加重身体负担，其实二者作用机制完全不同，合理联用既能提升降脂效果，也能保障用药安全性。
机制互补，降脂效果更强
人体内胆固醇主要有两个来源，约七成由肝脏自身合成，约三成来自肠道吸收。瑞舒伐他汀属于他汀类药物，作用于肝脏，通过抑制胆固醇合成关键酶，减少内源性胆固醇生成；赛斯美海博麦布片是我国首个自主研发的胆固醇吸收抑制剂，作用于肠道，阻断肠道对胆固醇的吸收，减少外源性胆固醇入血。一个控“合成”、一个拦“吸收”，双路径管控胆固醇，降脂幅度显著提升。
《中国血脂管理指南(2023年)》明确指出：“中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂，可实现LDL-C降幅50%-60%”，是单药不达标时的首选联合方案[1]。其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）即大家常说的“坏胆固醇”，是引发动脉粥样硬化的核心危险因素。
安全性可靠，特殊人群也适用
不少人担心两药联用会损伤肝肾功能。实际上赛斯美海博麦布片采用创新分子结构，经肝肾双通道排泄，总体清除率高，可减少药物体内蓄积。多中心Ⅲ期临床研究证实：“海博麦布联合他汀长期治疗不增加他汀单用不良事件发生风险”。而且，轻度或中度肝功能不全或肾功能不全患者服用赛斯美海博麦布片无需调整剂量，为合并肝肾功能异常的血脂异常患者提供了稳妥的用药选择。
目前临床常用两种联合方案：赛斯美海博麦布片联合可定瑞舒伐他汀钙片、赛斯美海博麦布片联合立普妥阿托伐他汀钙片，均可实现协同降脂的作用。
单用中等强度他汀后坏胆固醇仍不达标的患者，尤其是合并冠心病、糖尿病、颈动脉斑块的高危人群，建议尽早启动联合治疗。家族性高胆固醇血症患者因自身胆固醇合成能力过强，也可考虑起始采用联合方案。给三点实用建议：第一，降脂需以生活方式干预为基础，坚持低脂饮食、规律运动、戒烟限酒；第二，联合用药需在专业人士指导下进行，切勿自行搭配或增减剂量；第三，用药期间定期复查血脂与肝肾功能，根据指标调整方案。
参考文献：
[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中国血脂管理指南(2023年)[J].中华心血管病杂志，2023,51(3):221-265.
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