北京
来源：健康中国
本期关注
“健康素养66条”之不吸烟（含电子烟），吸烟和二手烟暴露会导致多种疾病。电子烟含有多种有害物质，会对健康产生危害。
吸烟对健康的危害极为严重，控制吸烟是人群疾病预防和个体保健重要且可行的措施。
电子烟等新型烟草制品不断涌现，控烟形势依然严峻。正确认识吸烟、烟霾及电子烟的危害，尽早远离烟害，是关乎每个人的重要课题。
吸烟，全身器官受损
烟草燃烧的烟雾中含有7000余种化学物质，其中数百种为有害物质，致癌物至少69种，包括焦油、甲醛、亚硝胺、重金属等。每吸一口烟，这些有害物质即随血液循环抵达全身各器官，造成广泛损害。我国四大类慢性疾病——恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病及糖尿病，均与吸烟存在明确的因果关系。
吸烟对健康的长期危害与其成瘾性密不可分。烟草依赖已被医学界明确界定为一种慢性成瘾性疾病，而非单纯的行为习惯或意志力薄弱的体现。
烟草中的尼古丁具有极强的“奖赏效应”，吸烟时尼古丁在10秒内迅速进入大脑，刺激多巴胺急剧释放，产生短暂的欣快感。然而，这种作用随尼古丁代谢而迅速消退。一旦停止吸烟，体内尼古丁浓度下降，即出现烦躁、易怒等戒断反应，并伴随强烈的吸烟渴望，迫使其频繁吸烟。
烟霾，隐匿持久的健康威胁
二手烟是指吸烟者吐出的主流烟雾与烟草制品燃烧时散发的侧流烟雾共同组成的弥散于空气中的混合物。二手烟含有至少250种有毒有害成分，对呼吸、循环、神经、免疫等多个系统均有损害。二手烟暴露可导致肺癌、冠心病，并与乳腺癌、鼻窦癌、结直肠癌、脑卒中等多种疾病相关。二手烟的危害具有“面广人多”的特点，室内哪怕仅有1人吸烟，也会导致在场所有人遭受二手烟暴露的危害。
不少人认为在厨房、阳台或开启换气扇的场所吸烟即可消除危害，这实属认知误区。烟霾是比二手烟更为广泛的复合型污染概念，不仅涵盖二手烟，更包括吸烟后附着于衣物、墙壁、地毯、家具乃至毛发上的三手烟。
研究显示，二手烟中约60%的多环芳烃、70%的尼古丁和80%的烟草特有亚硝胺会沉积于室内物体表面。三手烟在室内环境中可存留数日乃至数年，经由皮肤接触、呼吸吸入及口腔摄入等途径进入人体，长期累积效应可对健康构成实质性损害。婴幼儿、孕妇及老年人对烟霾的危害尤为敏感。
电子烟，成瘾性有害产品
近年来，电子烟借助“时尚”“低害”“辅助戒烟”等营销话术迅速蔓延，颇具迷惑性。必须明确指出的是，电子烟并非传统香烟的安全替代品。电子烟液中含有甲醛、乙醛、烟草特有亚硝胺等致癌物，暴露于电子烟烟雾中的细胞更易发生DNA损伤和死亡。吸电子烟可增加心血管疾病和肺部疾病的发病风险。孕妇吸电子烟可能影响胎儿发育。
青少年使用电子烟的危害更为突出：一方面，使用电子烟会增加未来使用卷烟的风险；另一方面，电子烟中的尼古丁会影响青少年大脑发育，对注意力、学习能力、情绪稳定性产生不良影响。《中国吸烟危害健康报告2020》明确指出，电子烟不安全，会对健康产生危害。世界卫生组织亦明确指出，电子烟不能在群体层面帮助戒烟。
科学戒烟，适时启动+行之有方
目前有效的戒烟干预方式包括戒烟咨询、戒烟热线、移动戒烟及戒烟药物治疗等。戒烟咨询系由专业人员为吸烟者提供戒烟动机干预及指导。
对于反复戒烟失败者，建议前往戒烟门诊接受专业诊治。戒烟门诊采用心理干预、行为疗法与戒烟药物相结合的综合治疗手段，这是目前治疗烟瘾的最佳方法。按疗程规范使用戒烟药物可使戒烟成功率提高1～2倍，依从性良好者3个月戒烟成功率可达70%左右。
作者：中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部 程安琪
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