福建女子暴瘦20斤，被当抑郁症治了3个月！真相竟是……医生：这类患者100%被误诊

45岁的王女士怎么也没想到，

自己被当作抑郁症治了3个月，

病情却越来越重。

直到她反复恶心、呕吐、打嗝，

3个月瘦了20斤，

多学科会诊才揭开真相——

她得的不是抑郁症，

而是一种叫视神经脊髓炎的罕见病。

国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）神经内科执行主任李振新提醒，这种罕见病极易伪装成情绪、消化道、眼科等疾病，不典型患者几乎100%被延误诊断。

抑郁治了3个月

出现恶心呕吐

今年4月，王女士出现情绪低落、睡眠障碍、失眠，住进了心理科，按抑郁症治疗。抗焦虑药、抗抑郁药用了一通，甚至用上了临床上用于治疗严重双相情感障碍的电休克治疗，可病情却越来越重。

▲图片由AI生成

约两个月后，王女士又添新麻烦——进食困难、恶心呕吐、反复打嗝，明显消瘦，全身乏力。经推荐，她找到李振新主任。

李振新主任首先注意到她的恶心呕吐等消化道症状，高度怀疑这并非普通的心理疾病。

结合相关检查，王女士被确诊为视神经脊髓炎谱系障碍。转神经内科经免疫治疗后，症状明显好转。

“这个病人至少被误诊了3个月才确诊。”李振新主任说，他接诊的这类以情绪、睡眠起病的患者，几乎全部此前都被误诊。

罕见病中的“常见病”

让青壮年女性非创伤性致残

视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）是一种罕见的中枢神经系统自身免疫性疾病，是青壮年女性非创伤性致残的最常见疾病之一，损害较严重，复发率高。听名字，很多人以为它只盯视神经和脊髓，但临床上“伪装”远不止于此。

该病最大特点是发病部位和早期表现“很多地方都会有”。除典型视神经和脊髓受累外，过度劳累、睡眠差、焦虑抑郁等都可能是早期表现；首发症状也可能出现在脑干延髓的极后区——也就是王女士这次的“病根”。

影像显示，王女士恶心、呕吐、打嗝对应的正是延髓极后区，医学上称“极后区综合征”。这一体征十几年前才被认识，是视神经脊髓炎谱系障碍一个重要且典型的体征，但许多基层医生和非神经内科专科医生仍不熟悉，容易忽略。

反复恶心呕吐打嗝超24小时

建议查AQP4抗体

李振新主任说，他接诊的视神经脊髓炎患者中，就诊前转过的科室按人数排序，最多的是眼科，其次是消化内科、心理科、骨科、泌尿科——泌尿科多因大小便障碍来诊。

“以典型临床表现起病的病人，医生不容易误诊；但不典型表现的病人，没找到神经内科专科医生的，几乎100%延误诊断。”李振新主任感叹。

他建议，若反复出现恶心、呕吐、打嗝、呃逆，持续超过24小时，就应查血中AQP4抗体，并做颅脑磁共振检查，尤其要重点关注极后区部位，以避免漏诊。

视神经脊髓炎谱系障碍虽属罕见病里的疑难杂症，但通过规范免疫治疗，多数患者可获得明显好转，应及时到神经内科就诊。

李振新主任提醒，许多免疫病虽无确切病因，但常有过度劳累等诱因。若出现情绪、睡眠、视力、消化道、大小便等多系统症状且久治不愈，要警惕是不是神经系统出了问题，别只盯一个科室看。

那么，哪些人更容易患上这个病？

如何发现疾病的早期征兆？

备孕、怀孕会加重病情吗？

除了传统药物，现在有哪些新型治疗方式？

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9月1日（周二）晚上7点

福建卫生报《大医生开讲》直播间

专家将为您一一解答

直播专家

李振新

国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）神经内科 执行主任

上海市健康科技协会常委

上海市免疫学会神经免疫学组委员

日本脊髓/脊柱学会委员

国际多发性硬化联盟（MSIF）中国联络员

研究方向：多发性硬化和相关脱髓鞘疾病的免疫病理学。

学术成果：参与多项多发性硬化治疗药物国际多中心临床试验，参与《实用神经病学》与《实用内科学》相关章节的编写，在国内外杂志上发表学术论文30余篇。

黄天文

福建医科大学附属协和医院 神经内科 主任医师 教授

中华医学会神经病学分会第八届感染性疾病与脑脊液细胞学组委员

福建省神经病学分会第八届青年委员会委员

福建省多发性硬化联盟成员

2020年入选福建省卫生报第二届健康大使

临床上专注于颅内感染及神经免疫、认知障碍及痴呆、神经眼科、脑血管病等疾病的临床防治和基础研究。

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协办单位：国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区），福建医科大学附属协和医院

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福建卫生报全媒体记者：陈坤

编辑：李子

审核：黄美辉、刘碧华