医语新说丨一场快闪让你秒懂呼吸道炎症的秘密！

8月29日，一座象征呼吸道炎症进展的“炎症瀑布”科普装置亮相上海，吸引公众驻足了解呼吸健康知识。以“护呼吸，溯源头，炎症瀑布不奔流”为主题的呼吸健康快闪活动落地，通过沉浸式互动解读，带大家认识重度哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉等呼吸道炎症性疾病的发生、发展过程，倡导从认识炎症源头开始，践行科学、规范的疾病管理。

资深健康教育工作者、长三角健康科普专委会副主任委员梁长玉表示，夏秋交替，气温波动、过敏原增多及病原体传播等因素，可能增加哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉等上下呼吸道疾病发生或加重的风险。了解呼吸道炎症、识别疾病管理误区，并在症状反复或加重时及时就医，是守护健康呼吸的重要一步。

何为“炎症瀑布”？拆解气道炎症来龙去脉

快闪活动现场，一座巨型“炎症瀑布”互动装置将呼吸道炎症的发生与进展具象化呈现。

象征过敏原、花粉、冷空气和天气变化等外界诱因的“小怪兽”，正在进攻“气道上皮”屏障，可能刺激气道上皮细胞释放“预警素”—这些信号如同“拉响警报”，带动更多炎症细胞和炎症因子参与，形成层层放大、不断汇集的“炎症瀑布”。瀑布底部翻卷的浪花，则象征哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉等疾病的发生与加重。

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任医师周剑平解释道：“所谓的上皮预警素，是气道上皮细胞释放的胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）、白介素33（IL-33）、白介素25（IL-25）等上游炎症因子，它们就像免疫系统的哨兵一样，会发出信号进一步激活多条下游炎症通路，使得气道炎症不断被放大，就如同瀑布一般由源头奔涌而下。”

炎症可能同时影响上、下呼吸道。“在气道炎症状态下，部分患者除出现喘息、咳嗽、胸闷等下气道症状外，也可能伴随鼻塞、流涕、鼻息肉反复发作等上气道问题。因此，在治疗和管理上，通常应从上下气道整体出发，开展长期、规范、综合的抗炎管理”，周主任强调。

“重度哮喘”鲜为人知的危害和负担

在重度哮喘科普专区，不少已对哮喘有所了解的公众纷纷驻足观看。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在临床上以吸入抗炎治疗（如，吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂）作为比较常用的治疗方案。而部分患者在规范治疗后仍出现症状控制不佳、频繁急性发作、需要反复或长期使用口服激素，或肺功能持续得不到改善等情况，就需考虑重度哮喘的可能性，及时寻求医生帮助。

周主任指出，“重度哮喘并非简单的哮喘加重，它意味着更重的健康危害，部分重度哮喘患者甚至可能出现致残、致死等情况，而重度哮喘带来的经济、社会负担也更为沉重。在我国，超过80%重度哮喘患者症状控制不佳，既往一年发生至少1次急性发作 。重度哮喘相关医疗费用占哮喘患者医疗总成本的60%以上。”

我国《支气管哮喘防治指南（2024年版）》指出，如果患者连续3个月及以上规范使用中-高剂量ICS-LABA治疗方案，并在排除了共患疾病和环境因素等干扰后仍未控制，或者在降级该高剂量方案时出现加重的哮喘，即为“重度哮喘”。

“打个比方，在‘炎症瀑布’长期剧烈冲刷下，支气管可能不堪重负，面临更高的急性发作风险“，周主任介绍，“对于重度哮喘患者，在现有吸入抗炎用药、必要时口服药物治疗的基础上，针对特定炎症通路的生物制剂靶向疗法也逐渐应用于临床，为部分患者带来新的治疗选择。”

“打个比方，在‘炎症瀑布’长期剧烈冲刷下，支气管可能不堪重负，面临更高的急性发作风险“，周主任介绍，“对于重度哮喘患者，在现有吸入抗炎用药、必要时口服药物治疗的基础上，针对特定炎症通路的生物制剂靶向疗法也逐渐应用于临床，为部分患者带来新的治疗选择。”

慢性鼻窦炎伴鼻息肉：走出迁延不愈困境

相较于危害较高、而认知度较低重度哮喘，慢性鼻窦炎、鼻息肉则属于大众较为耳熟能详的上呼吸道炎症疾病。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是慢性鼻窦炎的一种常见类型，指的是鼻窦黏膜发生超过12周的慢性炎症，同时鼻腔里长了鼻息肉 。在我国，约有3800万慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，患者可出现鼻塞、鼻腔分泌物增多、嗅觉减退或丧失，以及头面部胀痛、压迫感等症状，严重影响睡眠、工作和生活质量。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师王丽介绍，“对部分患者而言，鼻息肉术后复发和症状反复是长期管理中的主要困扰。手术能够开放鼻窦、清除病变并改善鼻塞、嗅觉减退等症状，但不能替代对鼻腔鼻窦黏膜炎症的长期控制。特别是炎症负荷较高或伴有哮喘等共病的患者，术后仍存在复发风险。因此，需要根据患者的炎症特征、疾病严重程度及共病情况，制定个体化的全程管理方案，并坚持规范用药和定期随访。”

目前，临床治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的方案，通常包括手术、鼻用/全身糖皮质激素等。应对患者术后鼻息肉复发痛点，王丽医生补充道：“手术是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的重要治疗方式，但术后仍需坚持鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素治疗和规范随访。近年来，生物制剂为经过规范药物和手术治疗后仍未得到良好控制的重度患者提供了新的治疗选择。对于符合适应证的患者，医生会综合评估其炎症类型、既往治疗情况及相关共病，个体化选择治疗方案，以帮助缩小鼻息肉、改善鼻塞和嗅觉，降低复发风险，减少再次手术的可能。”

专家提醒，面对重度哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉等慢性气道炎症性疾病，患者应在医生指导下坚持长期、规范、个体化的疾病管理，并定期随访复诊。通过科学治疗和管理，更好控制气道炎症，减少疾病反复，让“炎症瀑布”不再轻易奔流，守护呼吸健康。