河北
副总统万斯（J.D. Vance）近日前往缅因州班戈市，重点强调特朗普政府针对医疗补助计划及其他关键联邦健康项目中欺诈行为的打击行动。
万斯对着座无虚席的听众，一针见血地指出大多数州医疗补助计划面临的深层问题：“在缅因州，你们面临的是一个积弊已久的问题，老百姓被人坑了、钱被人偷了，而你们政府却屁都没管。”
万斯特别提到了拉基亚·穆罕默德的案例。穆罕默德为口译服务向医疗补助计划开具账单，但据报道实际未提供任何服务，在五年期间私吞了大概1500万美元。穆罕默德随后在联邦法庭认了罪，罪名是提交虚假纳税申报表以及妨碍联邦税法执行。而这只是医疗补助欺诈的冰山一角。
我们在明尼苏达州、加利福尼亚州、科罗拉多州、纽约州以及全美各地看到了成千上万个类似的故事，每年从美国财政部被侵吞的资金高达数百亿美元。这些欺诈行为让人不禁质疑，我们的医疗保健问题是否真的需要纳税人提供更多资金才能解决。
想想看，针对浪费、欺诈和滥用行为进行打击，能解决多少问题，比如就拿一个医疗挑战来说：乡村医院。
乡村医院关闭是许多社区真正担忧的问题，这些社区依赖它们提供基本服务，尤其是急救护理和产科服务。但利益集团长期以来一直利用一些乡村医院的财务问题来推动成本高昂的政策，这些政策对改善乡村居民就医条件几乎没有帮助——却让本已富裕的大城市和郊区医疗系统占了更大便宜。
医院行业游说者声称，数百家乡村医院面临即将关闭的风险，并警告称，遏制联邦医疗保健项目中滥用行为的努力将把这些脆弱机构逼到绝路。这就是为什么《大而美法案》在未来五年内为乡村医疗保健提供了500亿美元资金。
但即便按行业说法的表面价值来算，防止乡村医院关闭的所谓成本也相当有限——而且实际上，仅通过减少政府医疗保健项目中存在的浪费、欺诈和滥用，就可以多次覆盖这一成本。
医疗保健质量与支付改革中心估计，要消除所有面临关闭风险的乡村医院的财务损失，每年大约需要32亿美元。跟任何你能想到的基准相比，这个数字都小得可怜。例如，它占全国医疗保健总支出的不到0.1%，占医院总支出的不到0.2%，并且约占2024年医疗补助医院支出的1%。
这一32亿美元的数额也仅占医疗补助计划实际不当支付的2%。根据布莱恩·布莱斯和瑞秋·格雷斯勒的分析，这些支付——代表不符合资格者支付的款项，或针对从未提供或记录不全的服务所支付的款项——在2024年估计已超过1520亿美元。报告显示，仅明尼苏达州自2018年以来就因医疗补助欺诈损失了约90亿美元。
光是收拾几个最严重州的欺诈烂摊子，就能带来天壤之别。事实上，消除农村医院亏损只需重新分配联邦政府年度医疗补助不当支付中的极小一部分——根本算不上什么大财政动作。
去年通过的《大而美法案》中的改革措施恢复了医疗补助计划的部分财政纪律，这些改革在未来几年落地后，还能再省下更多钱。
每周都会出现关于政府医疗计划中浪费、欺诈和滥用的新头条报道。这些报道和权威研究表明，解决农村医疗等难题并不需要更多资金——只需更明智地使用我们已有的纳税人资金。
正如万斯副总统所说，如果两党联手打击欺诈，我们不仅能节省资金，还能帮助患者获得所需的护理，无论他们在美国何处就医。
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