16万澳人丢福利！工党大砍$378亿预算，新政2028年生效

随着政府上周就国家残障保险计划（NDIS）的争议性改革完成立法，削减16万名NDIS参与者、在四年内节省378亿澳元的计划已经进入实施阶段。

改革将从三个方面收紧NDIS准入：

• 改变评估个人需求的方式；

• 提高证明残障具有永久性的要求；

• 允许自动化工具评估资格并制定支持计划。

不过，新流程的具体样貌仍未确定。许多关键细节还要等相关规则、法律文书、评估工具和实施方案完成后才能敲定。

政府已成立新的技术咨询小组提供建议。小组预计在2026年底前完成大部分工作，并于2027年3月前向政府提交报告。资格方面的改动将从2028年1月开始生效。

已经使用NDIS的人，也会从2028年起按照新标准接受重新评估。相关工作将在三年内逐步展开。

SDI Productions/Getty Images

残障对日常生活的影响将成为评估重点

改革的方向，是不再单凭诊断结果判断一个人是否符合NDIS资格。

新的目标是建立更一致、更稳健的评估方法，重点考察个人的“功能能力”，也就是残障对其日常生活造成的影响程度。

申请NDIS的人必须证明自己的功能能力受到大幅削弱，而且这种状况具有永久性。

新流程会为“功能能力”和“永久性”分别制定标准化定义及门槛。

技术咨询小组将就这些门槛应采用的标准和确定方法提出建议。评估门槛可能会围绕穿衣、洗漱、准备餐食或从事有薪工作等具体活动设定。

提高决策一致性确有合理理由，但标准化也伴随着风险。接受评估的人，生活状况和残障经历往往大不相同。

因此，系统能否公平运作，最终取决于评估工具如何实施，以及由谁来实施。

证明残障具有永久性，门槛将提高

另一项重大变化，是确定某种残障是否永久存在的方式将有所改变。

新法规定，申请人必须尝试所有可能改善或缓解其损伤的“适当治疗选项”。这些选项必须得到广泛认可，并通过Medicare、药品福利计划（PBS）或公立医院获得公共资助。

技术咨询小组接下来要研究的，正是这一要求在现实中应如何执行。

问题在于，是否算尝试过所有适当选项，取决于相关治疗是否存在，以及当事人能否获得治疗。

例如，即使Medicare或PBS承担部分费用，治疗仍可能超出某人的负担能力；当地也可能没有这项治疗。治疗还可能因当事人无法控制的原因延误。即使“所有适当治疗”在实践中难以获得，当事人仍可能被认为没有尝试过这些治疗。

有些人也可能为了符合NDIS资格而感到不得不接受治疗，而不是因为那是对自己最适当或最有效的选项。

残障机构已对相关规定可能造成的影响提出担忧，涉及自闭症人士、心理社会残障人士（由严重心理困扰引起），以及残障状况会波动、间歇发作或逐步累积的人。

居住在区域和偏远地区的人，获得评估和治疗也可能更加困难。

如果某项治疗不存在或无法合理获得，或者无法以当事人的语言提供，又或者不符合文化安全要求，就不应把它视为当事人只是没有主动争取的选项。

部分NDIS决定将交给自动化系统

如果工党从Robodebt事件中得出了一个教训，那就是自动化决策必须有明确的法律依据。

新法为使用自动化决策提供了明确的法律授权。

而且，法律赋予的范围更广：计算机程序可以执行任何涉及“行使裁量权、作出评估性判断、[或]形成某种心理状态”的行政行为。

对于影响重大的决定而言，这样的授权范围异常宽泛。

然而，相关法律对保障措施的规定却明显缺失。

之所以需要这些保障，是因为自动化系统一旦依赖带有偏见的数据或历史决策模式，就可能复制既有的不平等。

系统表面上可以显得中立，实际却可能把其基础数据中的假设和排斥因素一并固化下来。

例如，多元文化女性联盟（Multicultural Women’s Alliance）指出，具有多元文化和语言背景的残障女性，往往在支持服务上的花费较少，因为适当服务难以获得，甚至根本不存在。她们也较少拥有以规定格式记录功能能力的正式文件。

这些结构性障碍不应被误当成需求较低的证据。

评估工具在推出前应接受文化和语言偏见测试；系统投入运行后，相关测试也必须持续进行。

接下来的工作

立法虽然已经通过，但最关键的细节仍在敲定之中。这也凸显了技术咨询小组工作的关键作用。

无论是澳洲还是海外，过去重塑评估系统的尝试都能为下一步工作提供重要教训。

政府还通过针对该法案及其潜在影响的议会调查，收到了大量证据。

这些证据已清楚警示，新系统逐步成形时必须处理哪些风险。

最重要的是，如果改革要带来更公平、更一致的决定，残障人士及残障人士代表就必须成为这项工作的核心，而不能等关键决定作出后才被征询意见。

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