福建男子确诊晚期肝癌，多次治疗失败！绝望之际，这家医院用特殊疗法让他重获新生

8月26日晚，福建医科大学孟超肝胆医院（吴孟超纪念医院）院长助理、肝胆胰外科B区副主任黄尧主任医师，做客福建卫生报《医生我想问》直播间，为大家系统化梳理肝癌从日常误判到晚期治疗的完整链条。

（点击图片查看直播回放）

截至目前，本场直播在各平台观看人次超23万。

过去只能活三四个月，现在能开刀、能带瘤生存

直播里，黄尧分享了两例极具代表性的晚期肝癌救治案例。

第一例为50岁男性患者，既往从未做过乙肝筛查，转至孟超肝胆医院时，已是晚期肝癌，伴随肿瘤局部扩散、血管主干癌栓。

按照传统诊疗经验，这类患者的生存期仅3至6个月。医疗团队制定了支架治疗联合免疫治疗的个体化转化方案。经过四五个周期的系统治疗，患者的身体状况成功达到手术标准，顺利完成肿瘤切除手术。

第二例患者被确诊为晚期肝癌，伴重度黄疸、肿瘤体积较大，传统治疗方式基本不起作用。团队依托靶向联合免疫的系统治疗方案稳住病情，目前患者已实现带瘤生存两年。

“晚期肝癌不等于被判死刑。”黄尧在直播中强调，规范的个体化治疗，能把原本“无法开刀”的晚期病灶转化为“有机会开刀”，把患者“仅剩数月的生存期”拉长为“按年计算的长期生存”。

这两个案例印证了当下中晚期肝癌全新的治疗逻辑：先通过靶向、免疫等系统治疗缩小肿瘤、控制微转移，再开展外科切除或局部根治治疗，也就是目前临床主流的肝癌“转化治疗”。

“上腹发胀=胃病”？乙肝和喝酒的人别这么自我诊断

临床中，绝大多数早期肝癌没有典型症状，轻微的肝区隐痛、乏力、消瘦、食欲差，常被归因为“熬夜累了”“胃不好”“脾虚”。等到腹胀如鼓、眼白发黄、体重猛掉，多半已是中晚期。

黄尧特别点名三类肝癌高危人群，务必提高警惕，杜绝自我判断、拖延就医：

●乙肝携带者/感染者：我国约八成肝癌患者有乙肝病史，若乙肝病毒长期不控制，肝脏会沿着“肝炎—肝硬化—肝癌”的路径快速恶化。

●长期饮酒者：酒精对肝脏的伤害无安全剂量可言。数据显示，每日摄入酒精超30克，肝癌风险提升1.5~2倍；超60克，风险提升2.5~3倍。若本身携带乙肝病毒，每日饮酒超80克，肝癌患病风险将暴增约54倍；坚持戒酒每年可降低6%~7%的肝癌发病风险。

●脂肪肝患者：脂肪肝可不经肝硬化直接发展为肝癌，风险是普通人5~10倍，近20%~50%的脂肪肝相关肝癌，发生在非肝硬化阶段。

除此之外，黄尧特别提醒：发霉的花生、大米，即便蒸煮后也不能食用，其中的黄曲霉毒素需280℃以上高温才能分解，1毫克即可诱发癌变；民间自制土榨油未经过专业检测，大概率含有毒素，不建议长期食用。

早筛黄金组合：肝功能正常≠没肝癌，B超+AFP才入门

“很多人体检只查肝功能，看到转氨酶正常就觉得肝脏没问题，这是最大的肝癌筛查误区。”黄尧指出，肝功能反映的是当下工作状态，早期肝癌患者肝功能完全可以正常，仅靠肝功能检查极易漏诊。

目前临床公认的早筛“黄金组合”是：腹部超声+血清甲胎蛋白（AFP）。该筛查方式无创、性价比高，仅需百元左右，可精准揪出1厘米以内的微小肝癌病灶。

针对前述高危人群，黄尧建议每3~6个月筛查一次。若超声显示不清或甲胎蛋白指标异常，需进一步检查异常凝血酶原、AFP异质体，必要时通过增强CT、MRI明确诊断。

他强调，护肝茶、各类保健品无法预防肝癌，更不能抵消酒精、病毒对肝脏的损伤。对于乙肝携带者而言，最有效、最划算的保肝方式是规范抗病毒治疗，每日服药即可稳定控制病毒，医保报销后每月花费仅数元，远胜于各类保健品。

从“癌王”到可治慢性病：MDT、微创与数智化管理

直播中，黄尧给出一组数据：2025年，孟超肝胆医院完成超过1000例的肝切除手术，位居全省第一；完成肝移植手术39台，同样为省内最多。

孟超肝胆医院在肝癌治疗上的核心优势在于打破传统学科壁垒，建立“1+N”多学科模式：以肝胆外科为中心，联合肝病内科、介入科、放疗科、肿瘤科、中医科等，为患者量身定制全周期方案。

技术上，医院配备三维可视化虚拟肝脏切除系统，成熟开展腹腔镜微创肝切除、复杂及复发性肝癌再切除，掌握钇-90微球、消融、靶向免疫、自研mRNA-DC疫苗及IL-21增强NK细胞注射液等前沿手段。

黄尧坦言，肝癌术后2年复发率约62%—82%，5年复发率约70%，因此术后长期规范化管理至关重要。患者术后需坚持清淡饮食、严格戒烟戒酒，每3~个月复查B超、甲胎蛋白、肝功能，根据病情必要时辅以介入、靶向、免疫等巩固治疗。

直播即将结束前，黄尧分享了一则暖心病例：他曾接诊一位64岁肝癌患者，历经三次手术、15年不断调整方案，如今患者已年近八旬。“每一次病情稳定，都是医患共同‘打怪’、不放弃的结果。”

黄尧提醒，预防肝癌就三件事，管住基础肝病、管住不良生活习惯、坚持定期筛查。只要像高血压一样长期规范管控，乙肝就不是不治之症。临床上最怕的就是不查、不治、把腹胀当胃病硬扛。

加入卫生报肝胆胰健康交流群

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：福建医科大学孟超肝胆医院（吴孟超纪念医院）

现在刷到我们全凭缘分

大家记得设置星标

关注精彩内容不迷路~

福建卫生报全媒体记者：张帅

主持人：陈香 摄影：郑波

摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚

编辑：杨欢欢

审核：黄美辉、刘碧华