广东
食管癌、胃癌、结直肠癌是我国高发的三大消化道恶性肿瘤。不少市民存在认知误区，认为身体没有胃痛、便血等不适，就不会患上消化道肿瘤。深圳罗湖区人民医院普外科主治医师韩洋提醒，多数早期消化道肿瘤并无典型症状，等到身体出现明显不适感时，往往已经进展至中晚期，早筛是远离晚期消化道癌症的关键手段。
据介绍，消化道癌变是一个漫长过程，从普通炎症、息肉发展为浸润性癌症，通常需要5至10年甚至更久。在癌前病变以及癌症早期阶段，人体大多不会出现疼痛、腹胀、出血等信号，抽血、彩超、胸片等常规体检手段，很难捕捉到黏膜层的微小病灶。一旦出现胃痛、吞咽困难、腹痛便血、不明原因暴瘦等症状，癌细胞大多已经深度浸润，治疗难度大、医疗花费高，复发风险上升，患者预后大打折扣光明网。
世界卫生组织相关资料显示，消化道肿瘤是最适合开展筛查、可通过早筛实现根治的癌症类型。90%以上的早期消化道早癌，经内镜微创手段处理后，治愈率可达95%以上，多数患者无需放化疗，对日常生活影响较小。“做好早期筛查，是守护肠胃健康最划算、最有效的方式。”韩洋表示。
近年来，受高盐饮食、熬夜酗酒、幽门螺杆菌感染、饮食作息紊乱等因素影响，消化道肿瘤呈现年轻化趋势，40岁左右中青年群体发病率有所上升，早筛不再是老年人的专属。按照国家卫健委消化道肿瘤筛查方案，年龄满40岁，或是存在家族肿瘤史、长期不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、慢性胃肠疾病等高危因素人群，无论身体是否出现不适，都应当定期开展消化道肿瘤筛查。
专家特别提醒，肿瘤标志物抽血、腹部CT、彩超均无法检出早期消化道肿瘤，胃镜、肠镜才是筛查的金标准。胃镜可以直观观察食管、胃黏膜细微病变，可同步开展活检，无痛胃镜、超细经鼻内镜能够减轻检查不适感；肠镜能够直接观察结直肠黏膜，发现息肉可当场微创切除，从源头阻断息肉向癌症转变。粪便隐血、幽门螺杆菌吹气试验仅作为初步风险评估，结果异常仍需进一步完善胃肠镜检查确诊。
韩洋给出科学筛查建议：40岁以上普通低风险人群，首次胃肠镜筛查无异常，胃镜可每3‑5年复查，肠镜每5‑10年复查；存在炎症、息肉、幽门螺杆菌感染等中高危人群，胃镜肠镜缩短至2‑3年复查；有肿瘤家族史、重度异型增生、多发息肉的超高危人群，建议35岁起启动筛查，每年开展针对性复查。如果出现反酸烧心久久不缓解、吞咽梗阻、排便习惯突变、黑便便血、无诱因消瘦乏力等持续异常信号，不要等待筛查周期，应立刻就医。
针对大众常见误区，医生提示，无症状不代表没有病变，高危人群不能因为年轻就拒绝筛查；一次胃肠镜不能一劳永逸，黏膜病变会动态变化；根除幽门螺杆菌能够降低胃癌风险，但不能完全杜绝癌变，仍需定期复查。日常做好根除幽门螺杆菌、清淡饮食、规律作息，及时处理胃肠息肉与慢性炎症，实现预防与筛查双管齐下。
据了解，罗湖区人民医院普外科具备成熟的消化道肿瘤诊疗能力，常规开展腹腔镜胃癌、结直肠癌根治等复杂手术，胃肠道恶性肿瘤根治术腔镜率达90%以上，已引进达芬奇机器人手术系统开展机器人辅助肿瘤手术，同时依托“三名工程”与浙大一院肝胆胰外科梁廷波教授团队合作，搭建MDT远程会诊平台，为疑难患者提供国内顶尖诊疗方案。
采写：南都N视频记者 韩成良
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