广东
近日，我院消化内科
黄开红主任医师团队
突破内镜手术高难度壁垒，
成功完成一例十二指肠降段
早癌ESD微创治愈性切除术。
作为胃肠道早癌诊疗的微创“克星”，
该项高精尖技术成功帮患者
规避超大创伤外科手术，
以精准、安全、高效的微创优势，
为众多疑难消化道早癌患者带来保器官、
快康复的全新诊疗选择。
藏在“高风险禁区”的隐秘病灶
52岁的何大哥（化名）在常规胃镜体检中查出了十二指肠降段浅表隆起型病变。相较于普通胃肠道病变，十二指肠降段病变的治疗难度极高。该部位解剖结构错综复杂，紧邻血管、胆管、胰腺等多个重要脏器，操作空间狭小、视野受限，是业内公认的内镜手术“高风险禁区”。
虽暂无明显不适，但因为病变存在恶变风险，为寻求专业、精准的诊疗方案，何大哥慕名来到我院消化内科就诊。
接诊后，黄开红主任医师团队第一时间为患者完善精细化胃镜复查，结合影像特征判断该病变疑似腺瘤，符合内镜手术切除指征，随即安排患者入院进一步诊治。入院后，团队完善全套术前检查，精准评估病灶情况，确认肿瘤仅局限于黏膜层，无浸润、转移迹象，具备内镜黏膜下剥离术（ESD）微创治疗条件。
胃肠道早癌的微创“克星”
很多人对胃肠道早癌的治疗认知停留在传统开刀手术，而内镜黏膜下剥离术（ESD）是目前临床治疗胃肠道早癌、癌前病变的优选新型微创技术。这一技术的核心优势在于精准微创、保器官、治愈率高。医生通过纤细的消化内镜进入消化道内部，无需开腹、无需切除正常脏器，即可精准剥离黏膜层、黏膜下层的病变组织，完整切除早癌及癌前病灶。对比传统外科手术，ESD技术创伤极小、术中出血量少、术后恢复快、住院周期短，大幅降低患者治疗费用和身心痛苦，同时能最大程度保留胃肠道原有生理功能，有效提升患者术后生活质量。
不过，胃肠道ESD手术难度高，十二指肠降段ESD更是“难题中的难题”。该术式不仅要求手术团队具备极致精细的镜下操作手法、丰富的疑难病灶处置经验，更考验团队对术中突发穿孔、大出血、脏器毗邻损伤等高危风险的预判和应急处置能力，是衡量三甲医院消化内镜中心技术实力、微创诊疗水平的核心标杆，目前仅少数顶尖医院可成熟开展。
多学科保障顺利攻坚
为最大限度规避手术风险、保障患者安全，我院打破单一科室诊疗局限，由消化内科牵头，联合普外科、麻醉科、影像科组建专属多学科诊疗（MDT）团队。团队结合患者病灶大小、位置、身体状况，反复研判手术难点，制定个性化、双保障诊疗方案：优先开展内镜下微创切除，全程严密监测术中情况，一旦出现穿孔、大出血等突发风险，外科团队即刻介入应急干预，全方位筑牢手术安全防线。
ESD手术由练国达主任医师、陈少杰副主任医师操作完成，陈茵婷主任医师在现场为手术操作提供指导。手术团队凭借娴熟的操作技巧和丰富的临床经验，精准把控每一个操作细节，历时约1小时，完整剥离全部病变组织，术中全程无穿孔、无大出血，手术过程平稳顺利。
十二指肠降段黏膜病变ESD切除过程
术后，何大哥状态恢复良好，无任何不适症状，短期内顺利康复出院。术后病理结果显示：病灶为管状-绒毛状腺瘤，局部腺上皮中-重度不典型增生，切缘无病变残留，完全达到治愈性切除标准，完美实现了“根除病灶、保留器官、快速康复”的诊疗目标，何大哥及家属对团队的精湛医术和贴心服务连连致谢。
术后病理结果
目前，我院消化内科可顺利开展消化内镜的“3E”技术（EUS、ERCP、ESD及相关衍生技术）等四级手术；同时科室也常规开展双气囊小肠镜检查及治疗、胶囊内镜检查（包括磁控胶囊胃镜）等内镜技术，可精准高效诊治食管、胃、肠道、十二指肠等全消化道各类良恶性病变，为广大消化道疾病患者提供更微创、更安全、更优质的个体化诊疗服务。
来源：消化内科
责编：黄睿、房诗婷
初审：刘文琴
审核：欧阳霞、任毅
审核发布：杨建林
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