北京
牛蒡子古称 “恶实”，因果实布满尖刺而得名。
本品最早收载于《名医别录》，《本草纲目》记载其性味功效：辛、苦，性寒，归肺、胃经，具有疏散风热、解毒利咽、透疹的功效，擅长清散体表与肺胃热毒，为祛邪类中药。
不同于补益类药材，牛蒡子多用于风热、热毒实证，至今仍是外感、咽喉病症的常用药。
牛蒡子如何缓解咽喉肿痛？
2025 年版《中国药典》规定，干燥牛蒡子的指标成分牛蒡苷含量不得低于 5.0%，是评价药材品质的法定标准。
古人应用牛蒡子治疗咽痛，来源于临床经验总结。
现代药理研究为该应用提供了实验依据
牛蒡子的活性成分可作用于炎症通路，抑制多种致炎因子释放，进而改善风热引发的咽喉肿痛、扁桃体红肿等症状。
两款常用中成药怎么选？
古代医家使用牛蒡子治疗风热咽痛，很少单独使用，多根据症状配伍其他药材。
该配伍思路沿用至今，下面两款中成药均含有牛蒡子，但适用人群有所区别：
金嗓开音丸
清热解毒、疏风利咽，适合以咽喉肿痛、声音嘶哑为主要表现者。
凉解感冒合剂
辛凉解表、疏风清热，适用于风热感冒引起的发热、咽痛、鼻塞流浊涕。
简单区分
以咽痛为主，选用金嗓开音丸；
咽痛同时伴随发热、鼻塞感冒症状，选用凉解感冒合剂。
注意
凉解感冒合剂不适用于风寒表证，恶寒重、发热轻、无汗、流清涕者不宜使用。
这些实验室发现，离临床还有多远？
近年关于牛蒡子抗肿瘤、降血糖、抗病毒的实验研究较多。
但需要明确
现有结果大多来自细胞、动物实验，不能直接等同于人体治疗效果，不可将其当作特效药自行服用。
抗肿瘤
细胞实验显示牛蒡苷元对肝癌、前列腺癌细胞存在抑制作用，仅为体外细胞层面结果。
糖尿病肾病
动物实验提示牛蒡子提取物可减轻小鼠肾脏损伤，尚缺乏人体临床研究数据。
抗流感病毒
体外实验中牛蒡苷可抑制甲流病毒复制，体外实验结果不等同于人体疗效。
上述研究仅可为新药研发提供思路，从实验室研究到临床实际应用，仍需要大量研究验证，应当理性看待，切勿盲目使用。
炮制、煎煮与禁忌
古代医家十分重视牛蒡子的炮制，《雷公炮炙论》记载：牛蒡子需酒拌蒸，待表面析出薄白霜后擦去，再进行焙干处理。
炮制目的为缓和苦寒药性，减少滑肠腹泻等不良反应。
现代临床以炒牛蒡子更为常用，缓和苦寒、护胃效果与酒蒸工艺相近；生牛蒡子疏散风热作用更强，需结合病情辨证选用。
常规用量 3～10g。牛蒡子油脂含量较高，入汤剂务必捣碎煎煮，否则有效成分难以充分析出。
注意事项
平素大便稀溏、脾胃虚寒人群，不宜长期连续服用，避免加重腹泻。
牛蒡子适用于风热感冒、咽喉肿痛、麻疹透发不畅等热证实证，风寒外感者禁用。
结语
从《名医别录》到 2025 年版药典，牛蒡子实现传统经验与现代标准化研究的相互印证。
需要理性区分：实验室得到的潜在药理活性，不能直接等同于临床治疗效果；只有辨证、规范用药，才能安全发挥牛蒡子祛邪利咽的药用价值。
本文仅为中医药科普，不构成诊疗及用药指导。出现咽喉不适、外感病症，请咨询专业医师或药师。
作者：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 主管药师 黄兆祥
审稿专家：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 副主任药师 陈雪霞
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