湖南
近日，中南大学湘雅三医院妇科联合麻醉科、影像科等多学科团队（MDT），成功为一名年轻女性实施高难度手术，完整切除其卵巢内重达100斤的巨型肿瘤。患者术后恢复良好，并于8月11日顺利出院。
该患者近10月腹部渐进性膨隆，体重明显增加，起初误以为单纯性肥胖未予重视。随着腹胀日益加重，患者出现呼吸困难、活动受限、食欲减退、下肢重度水肿等严重压迫症状，身形消瘦如柴却腹大如鼓，术前体重达250余斤，生活受到极大影响。完善CT检查提示卵巢来源的巨型肿瘤可能，肿块最大径线达50cm，膈肌严重上抬，严重挤压心、肺、肝、胃肠、下腔静脉及双侧髂静脉等胸腔及腹腔脏器，患者一般情况非常差。
面对这一极为罕见的巨大卵巢肿瘤病例，在妇科徐大宝主任、肖松舒副主任的指导下，曾向阳及蒋建发副主任医师迅速启动多学科协作诊疗（MDT）机制，联合麻醉科、影像科等专家开展术前大会诊。专家团队一致认为，肿瘤体积巨大，麻醉诱导、肿瘤切除及术中血流动力学调控均面临极高风险，手术风险极大。团队为患者制定了严密的围术期管理方案，针对可能出现的腹压骤降、回心血量剧烈波动及心肺功能衰竭等风险做好充分预案，妇科手术团队则反复推演手术步骤，制定了包括腹部切口选择、肿瘤穿刺减压、腹部加压、保护重要脏器功能在内的精细化手术策略。
手术当日，在麻醉科童建斌教授、陈明华副主任医师的全力护航下，妇科三病区肖松舒主任医师团队为患者顺利实施手术。术中见肿瘤来源于卵巢，体积巨大，充满整个盆腹腔。团队采用腹部小切口，先穿刺缓慢引流囊液、缩小肿瘤体积后再行完整切除的策略，累计引流出囊内液5万余毫升。手术团队成功将肿瘤完整切除，术中生命体征平稳。但由于巨大肿瘤切除后腹腔压力减少，血液动力学发生变化，患者术后出现了严重低蛋白血症、胸腔积液、右肺不张、贫血等一系列情况。但在妇科医护的日夜守护下，患者的心肺功能逐步代偿，胸腔积液明显吸收，贫血及营养指标稳步回升，术后得以康复出院。
此次百斤级巨型卵巢肿瘤的成功切除，充分彰显了中南大学湘雅三医院作为国家妇产区域医疗中心建设单位，在妇科疑难危重症诊治及多学科协作方面的综合实力。湘雅三医院妇科医生提醒广大女性，卵巢肿瘤早期往往无明显症状，若出现腹部异常增大、腹胀、腹痛或压迫症状，应及时就医，切勿将腹部隆起误认为“发胖”而延误诊治。再者，年轻女性也要定期进行妇科彩超检查，做好保健工作，尽量发现卵巢肿瘤并积极处理，避免类似情况再次发生。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员蒋健发
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