山东
不少静脉曲张患者做完手术后，以为就此摆脱腿上青筋凸起、腿胀难受的困扰，殊不知部分患者会遭遇术后复发的难题。威海市中医院血管外科主任李俊提醒，静脉曲张复发不等于手术无效，很多是潜藏的血管病灶被遗漏，找准“隐形元凶”，通过个体化微创治疗依旧可以解决病痛。
义诊遇复发患者：
旧术留下心结，偏方治病越治越难受
十多年前曾在某医院做过静脉曲张手术，术后腿部血管再度迂曲凸起，尝试各类偏方无果，对手术产生强烈抵触心理……近日，在威海市中医院血管外科举办的一次义诊现场，前来就诊的患者陈先生引起了义诊专家的注意。
专家通过进一步问诊得知，该患者早在2008年就做过静脉曲张手术，本以为可以彻底摆脱静脉曲张的折磨，可术后没多久，左腿血管再次出现迂曲扩张，从大腿中段一直蔓延到脚踝，腿部皮肤也慢慢出现营养改变。
出现复发症状后，患者回到原先就诊的医院咨询，当时被告知属于术后正常情况，只需回家观察，既没有完善下肢血管超声复查，也没有得到穿戴医用弹力袜的专业指导。
由于长期被腿胀、血管凸起折磨，患者心里十分困惑，甚至产生“做手术还不如不做”的想法。病急乱投医的他，尝试拔罐、放血等民间偏方调理，症状始终得不到改善。
因为这段特殊经历，患者从心底抗拒再次做手术，认定再做手术也很难有好效果。直到他听闻本次义诊的消息后，才抱着试一试的心态来到现场求诊。
针对陈先生的情况，血管外科团队第一时间为患者完善下肢血管彩超检查，终于揪出了复发的真正元凶：大腿中段Dodd穿通静脉瓣膜功能不全，持续发生血液反流。这根血管藏在缝匠肌的深面，肉眼根本无法看见，也是临床上静脉曲张手术极易遗漏、造成术后复发的病灶，如果术前、术中没有借助超声仔细排查，很容易被漏掉。
微创精准除病灶：
针眼创口解多年顽疾，打消患者手术顾虑
找到病灶之后，医疗团队在B超实时引导下为患者开展微创治疗。整台手术创伤非常小，大腿处只有针眼大小的穿刺口，不需要缝合。手术结束后，患者腿部迂曲凸起的血管当即平复，腿部外观得到明显改善，长久困扰他的腿胀等不适也得到缓解。
患者坦言，之前对二次手术顾虑重重，十分害怕重蹈覆辙，没想到这次微创治疗创伤小、见效快，长久压在心头的一块石头终于落了地。
李俊表示，静脉曲张复发，并不是代表手术本身没有效果，很多复发案例，问题出在前期评估不到位、病灶处理不彻底，或是术后没有做好规范管理。想要降低复发概率，术前完整的血管彩超评估必不可少，不能只处理肉眼看得见的曲张血管，还要重点排查位置隐匿的病理性穿通静脉。
专科精准施治：
超声手术一体化，破解复发性静脉曲张难题
据了解，威海市中医院血管外科长期专注下肢静脉疾病诊疗，接诊过多例复杂、复发性静脉曲张患者。科室依托精细化血管超声评估，采用超声-手术一体化微创模式，针对不同患者的实际情况定制治疗方案，帮助很多辗转多地求医的复发患者解除病痛。
李俊提醒广大市民，患上静脉曲张切勿轻信拔罐、放血等偏方，不要迷信所谓“不开刀根治”的噱头，单纯硬化剂注射治标不治本，要根据自身病情选择个体化治疗方案。做完手术也不代表万事大吉，术后规范穿戴二级医用弹力袜、定期复查，同样十分关键。术后一旦出现腿胀、血管凸起、皮肤发黑等情况，要及时前往正规医院血管外科就诊，查清反流根源，不要盲目抗拒再次治疗。
来源：威海市中医院
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