北京
（人民日报健康客户端记者 谭琪欣）8月26日，“女子不吃早晚饭减肥，一个月从300斤涨到400斤”的词条登上热搜，消息引发网友广泛关注。这究竟是极端节食的后果，还是另有隐情？人民日报健康客户端记者采访多位内分泌科临床专家了解到，极端节食一个月增重100斤不符合生理常识，但“越减越肥”的情况并不少见。
“单纯从能量代谢角度而言，极端节食一个月内体重上涨100斤，不符合生理学常识与能量守恒定律。”航空总医院内分泌科主任医师方红娟指出，从医学换算来看，人体每额外增加1公斤脂肪，需要累计约7700大卡的净热量盈余。若要在30天内增长50公斤（即100斤）脂肪，意味着每日需要额外摄入超过1.2万大卡的热量，“这远远超出人类胃肠道耐受、进食能力，现实中几乎不可能。”
如果体重秤上的数字真的在短时间内飙升上百斤，方红娟提醒，首先要排除称重误差；其次要高度警惕病理性水肿的可能。这种异常的体重飙升，背后可能是严重营养不良导致的低蛋白血症、肾功能损害，或是甲状腺功能减退等内分泌代谢紊乱疾病。若在数周内体重出现几十斤级别的体重骤增，同时伴随下肢或颜面部浮肿、浑身乏力等症状，这已超出生活方式干预的范畴，属于需要紧急就医的器质性损伤信号，务必第一时间前往正规医院就诊排查病因。
虽然一个月暴涨100斤脂肪不符合科学规律，但临床中因极端节食导致“越减越肥”的现象却大量真实存在。方红娟介绍，在短期严格节食阶段，身体会感知到能量极度匮乏，从而主动下调基础代谢率，进入“节能模式”，基础代谢率下降。与此同时，调控食欲的激素发生剧烈变化，瘦素水平下降、饥饿素水平飙升，大脑对高碳水、高脂肪食物的渴望被成倍放大。这种“身体明明饱了，但大脑还是觉得饿”的矛盾感受，让节食者难以长期坚持。
而一旦节食者最终扛不住生理本能的反抗而放弃抵抗，便进入了“节食-暴食”恶性循环。
北京友谊医院减重及代谢外科主任医师张鹏此前接受人民日报健康客户端记者采访时提到，当节食者最终无法承受生理本能的反抗而放弃时，往往会出现报复性进食，疯狂摄取高热量食物。此时，长期处于“饥荒预警”状态的身体，会倾向于将摄入的多余热量优先、高效地转化为脂肪进行储存。这种“溜溜球”式减肥（掉秤、反弹、再减的反复循环），不仅让人灰心丧气，还可能增加胰岛素抵抗、诱发代谢紊乱等，如果糖尿病患者在减肥过程中伴有过度节食或生酮饮食模式，还可引发酮症酸中毒等急性并发症。
“科学减重是一场‘持久战’，无论选择何种减肥方法，最终的目标都是培养一种健康的生活方式。”专家提醒，减重期间心态要平稳，不要一味追求速度。国内外研究均表明，3至6个月时间内减重5%至15%即可显著改善代谢。
饮食要均衡：调整生活方式是减重的基础首先要保证三餐规律，守住基础代谢底线。方红娟推荐地中海饮食、DASH饮食等科学膳食模式，提倡高蛋白、低GI碳水、健康脂肪的合理搭配。优先增加优质蛋白和蔬菜摄入，减少精制碳水和甜饮料。进餐顺序上，先吃蔬菜和蛋白质、最后吃主食，可延缓葡萄糖吸收，使血糖峰值降低约20%。每日热量缺口建议控制在300至500大卡。
运动要跟上：体育锻炼有助消脂减重，同时可以提高肌肉量、提升代谢、减少胰岛素抵抗。建议结合有氧运动与抗阻训练，每周至少150分钟中等强度运动。
睡眠要充足：睡眠是修复身体、稳定代谢、抑制内脏脂肪堆积的关键环节，尽量23点前入睡，保证7小时睡眠。
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