湖南
高温难耐，一次普通的游泳，竟让壮年男子住进重症监护室。从发热到意识模糊，只用了不到两周——医生从他脑子里发现了致命的“脓包”。医生提醒，如果游泳后体温超过39℃、头痛剧烈、视物模糊等症状，一定要立即就医。
近日，湖南邵阳50岁的罗先生（化名）像往常一样去游泳，回来时淋了雨。当晚他就开始发烧，体温直冲39.5℃。起初他以为是普通感冒，去诊所打了针、吃了药，体温暂时降了下来，但头晕、右眼视物模糊却越来越严重。于是，他去当地医院做了头部磁共振，结果吓人一跳——左顶叶发现多发异常信号，高度怀疑“脑脓肿”。尽管医院立即进行了对症治疗，但他的病情仍在恶化，神志从清醒变成模糊，脑室受压越来越重。
为求进一步治疗，他被紧急转至湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科（ICU）。CT显示：脑内脓肿已压迫重要结构，双侧鼻窦、乳突也出现严重炎症。此时，他连吃饭都困难，大小便失禁，生命危在旦夕。经过重症医学科的强力抗感染+脱水降颅压+生命支持，罗先生的情况有所好转。
什么是脑脓肿？重症医学科主任医师吕学文介绍道：脑脓肿，说白了就是大脑组织里化脓了，形成一个充满细菌、坏死组织的“脓包”。这个脓包会不断长大，挤压周围的脑组织，导致头痛、呕吐、视力下降，严重时直接压迫呼吸和心跳中枢，致死率极高。
病菌通常从三个地方来：第一，从耳朵、鼻子“爬”进去，导致中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等，如控制不好细菌可顺着骨缝侵入颅内。第二，从血液“飘”过去：身体其他部位（如肺部、皮肤）的感染灶，细菌随血流进入大脑。第三，直接感染：颅脑外伤、开颅手术后。
为什么罗先生游泳淋雨后会发生脑脓肿？吕学文解释:游泳本身不会导致脑脓肿，但当身体突然遇冷，免疫细胞活性下降，原本被压制住的细菌就会疯狂繁殖。加上罗先生是在水库游泳的，并非在正规泳池，如果恰好在游泳时呛了不干净的水，细菌直接通过鼻咽部进入，风险更高。
“罗先生的情况，很可能就是淋雨后免疫力下降，潜伏在鼻腔、咽喉的条件致病菌（如肺炎链球菌）乘虚进入血液，又突破了血脑屏障，在脑中‘安营扎寨’形成脓肿。”吕学文解释。
吕学文提醒，如果您或家人在游泳、淋雨后出现以下这5个症状，千万别硬扛，请立即去医院，别当感冒治：
1. 持续高热：体温超过39℃，退烧药效果不佳；
2. 剧烈头痛：尤其是那种“炸裂样”疼痛，退烧后仍不能缓解；
3. 脖子僵硬：下巴无法碰到胸口，提示脑膜刺激征；
4. 视力模糊、恶心呕吐（尤其是喷射性呕吐）；
5. 嗜睡、烦躁、胡言乱语、意识模糊——这是最危险的信号！时间就是大脑，越早诊断，越可能保命保功能。
结合罗先生这个病例，关于游泳安全，吕学文还提醒广大市民:
1. 选择正规泳池，不野泳，避免呛水；
2. 不要在熬夜后或感觉身体不适时游泳，避免游泳时间过长；
3. 淋雨后尽快擦干身体、换上干衣，喝些温水驱寒；
4. 本身有鼻窦炎、中耳炎、龋齿的人群，更要警惕，这些是颅内感染的“潜伏通道”。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员高欢
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