广东
年过七旬，本应安享晚年，但左踝关节长达五年的反复疼痛，却让韦奶奶的每一步都走得异常艰难。走路时关节发出的“嘎吱”声与钻心的疼痛，不仅限制了她的行动，更侵蚀着她的生活质量。踝关节骨关节炎，这个在老年群体中并不罕见的疾病，正成为许多老年人步履蹒跚的沉重负担。文献报道显示，在50岁以上人群中，约1.2%的人有明显疼痛症状。
面对这一顽疾，暨南大学附属第一医院足踝外科团队在学科带头人、足踝外科主任洪劲松教授的指导下，侯辉歌主任医师团队成功为这位七旬患者实施了机器人定位与3D打印导板辅助下的全踝关节置换术，充分融合三维数字化规划、个性化导板与机器人精准定位技术，为饱受踝痛折磨的老年患者提供了一套精准、个体化的解决方案，也让传统依赖“经验”的手术迈向“数字化与精准化”的新阶段。
走路疼痛而且弹响，可能是被忽视的老年“足疾”
五年来，韦奶奶的左踝关节持续疼痛，且日益加重。她走路时，关节会发出清晰的“嘎吱”声，每一步都伴随着剧痛，日常行走及活动严重受限。经系统检查，她被确诊为踝关节骨关节炎。
踝关节骨关节炎是导致老年人行动不便的常见原因之一。统计显示，踝关节骨关节炎约占全身骨性关节炎的13%，发病率约为万分之三，但这一数据可能偏保守。在50岁以上人群中，影像学检出率可达13.9%，其中1.2%的人有明显疼痛症状，这意味着很多老年人关节会受到这一退行性改变影响，并引发严重不适。研究同时指出，女性和增龄本身就是该病的风险因素。
机器人辅助精准规划，数字化赋能手术新高度
面对韦奶奶高龄、关节退变严重并伴有内翻畸形的复杂情况，传统治疗方式难以同时解决疼痛、畸形及功能障碍等问题。暨大足踝外科团队在洪劲松教授的指导下，侯辉歌主任医师团队为韦奶奶制定了个性化的手术方案。
团队在术前进行了精细化的三维影像评估，根据患者踝关节骨性结构及畸形特点进行个体化手术规划，并利用3D打印技术制作了个性化手术导板。术中，机器人定位系统根据术前规划及术中实际情况，为医生提供实时、精准的空间定位信息；3D打印导板则依据患者自身骨性解剖结构，帮助医生更准确地完成截骨及假体植入等关键操作。二者协同应用，使全踝关节置换从传统的“经验定位”进一步向“数字化规划、个体化导板、精准化执行”转变。
侯辉歌表示，足踝关节置换不同于膝关节或髋关节置换，它涉及复杂的骨性平衡矫形以及足踝力线的综合分析。踝关节是距离地面最近的负重关节，关节间隙仅有2-4毫米，手术复杂性和精准度要求极高。而此次采用的机器人辅助与3D打印导板技术，正是为了应对这一挑战。
患者活动功能可更好保留，全踝关节置换有独特价值
与传统的踝关节融合术相比，全踝关节置换术能够在解除疼痛的同时，保留踝关节一定的活动度。在过去很长一段时间里，对于严重的踝关节骨关节炎，踝关节融合术被认为是治疗的“金标准”。这种方法是将关节固定死，虽然能彻底消除疼痛，但代价是牺牲了踝关节的活动功能，远期还可能导致邻近关节负荷过重，引发新的关节炎。相比之下，置换术保留了关节的活动功能，能更好地恢复步态和日常生活能力。
对于超过60岁、出现反复踝关节疼痛、行走困难、活动明显受限，尤其是存在明显关节畸形的患者，通过专业的足踝外科系统评估后，全踝关节置换是重要的治疗选择。现代踝关节假体的生存率已有显著提高，一项研究显示，10年假体生存率已从过去的80%提升至90%。对于70岁的患者而言，这个使用期限通常能满足其日常生活需求。
随着机器人、人工智能、三维数字化及3D打印等前沿技术在足踝疾病诊疗中的深入应用，越来越多的老年踝关节骨关节炎患者有望摆脱长期疼痛，重新恢复行走功能和生活质量。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城
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