湖北
极目新闻通讯员 胡梦 胡少勇
近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）神经外科团队等多学科无缝协作，20分钟极速完成术前准备，从脑疝晚期的生死边缘救回一名重型颅脑损伤患者。
脑出血超2小时，小伙生命垂危
21岁的小刘（化姓）因全身多处外伤后意识不清超2个小时，被紧急送入湖北省中医院葛店院区。头颅CT提示，左侧颅内出血25毫升，意识暂时清晰。神经外科团队判断，这极可能是外伤性颅内血肿“中间清醒期”的致命假象，病情随时可能急剧恶化。当即，团队启动跨院区转运预案，将患者紧急送往具备急诊开颅手术条件的光谷院区，抢在病情恶化前布好抢救阵线。
术前CT显示，小刘颅内已形成脑疝
抵达光谷院区后，急诊复查的结果印证了神经外科团队的判断：小刘左侧颅内出血量已从25毫升暴增至126.1毫升，中线结构明显右偏，脑组织严重受压移位。此时小刘已陷入深度昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）仅6分，左侧瞳孔散大固定、右侧瞳孔对光反射迟钝，这是脑疝形成的典型信号。
就在术前准备的极短时间内，小刘的病情再次急转直下，双侧瞳孔均散大固定，对光反射完全消失，此时小刘的脑干呼吸、循环中枢随时可能衰竭，每一秒延误都可能造成不可逆的脑损伤，甚至直接死亡。
多学科无缝协作，20分钟打通生命通道
诊断明确后，一场与死神竞速的多学科协同抢救启动。神经外科主任盛柳青、副主任医师别毕洲指挥团队启动危重症抢救预案；急诊科、放射科开放绿色通道以最快速度完成相关检查；手术室、麻醉科同步响应，完成术前准备；输血科积极备血、采用自体血回输技术，确保手术用血安全；术前沟通、谈话、签字同步进行。整个医疗流程环环相扣，从决定手术到患者进入手术室，仅用时20分钟，比常规流程缩短了近一半时间，为患者抢到了生机。
毫厘之间操作，拆除颅内致命“炸弹”
开颅手术由别毕洲主刀，手术团队面临的第一道难关就是极高颅内压下的开颅风险。正常人体的颅内压仅为5—15毫米汞柱，但小刘颅内126毫升的巨大血肿让其颅腔变成了“高压密闭容器”，若直接常规开颅，压力骤降可能引发急性脑膨出，造成脑组织二次损伤。
手术团队在高清视野下操作，先钻孔缓慢释放部分血肿，逐步降低颅内压，待压力平稳后再扩大骨窗、解剖分离，清除全部颅内血肿的同时严密止血，保护正常脑血管与脑组织。
随着血肿完全清除、骨瓣去除，原本受压膨出的脑组织逐渐回落，恢复了正常的脑搏动。术中采用的自体血回输技术，也大幅减少异体输血用量，降低了输血相关风险，为紧急手术提供坚实的用血保障。
术后恢复神速，年轻生命重获新生
术后，在医护人员的精心治疗与护理下，小刘的恢复速度远超预期：术后第二天神志就逐渐清醒，术后第7天右下肢肌力从术前的1级恢复到正常的5级。目前患者神清，双侧瞳孔直径约3毫米，对光反射灵敏，双侧肢体肌力均恢复至5级，各项生命体征平稳。
术后，小刘右侧肢体恢复了肌力
“脑损伤这么严重，是专家团队救回了我的儿子！”小刘的家属向神经外科医护表达谢意。
此次成功抢救并非偶然。湖北省中医院神经外科是省内最早建立的神经外科中心之一，为医院重点发展学科。近年来，该院在脑出血救治方面走在湖北省前列，脑外伤等急诊手术术前准备时间稳定控制在20分钟以内，为重症颅脑损伤患者搭建起了一条高效、可靠的生命绿色通道。
（来源：极目新闻）
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