微创二尖瓣手术「视野难题」怎么破？这款专用牵开器给出最优解

心脏瓣膜微创手术，早已成为心脏外科的主流趋势。

相较于传统正中开胸，右侧肋间小切口术式无需劈开胸骨、创伤更小、术后恢复更快、住院周期更短，大幅减轻患者身心负担，是目前二尖瓣修复、置换手术的优选方案。

但微创不等于简单。狭小的肋间操作空间、深部的心内视野、复杂的患者个体解剖差异，始终是困扰术者的核心难题。

其中，术野暴露不充分、器械干涉多、牵开适配性差、术中牵开不稳定，是制约微创二尖瓣手术效率与安全性的关键痛点。

想要兼顾微创创伤优势与清晰手术视野，一套可体外固定、灵活、多叶片选配的专属牵开器械，必不可少。

专为 MICS 微创二尖瓣手术量身打造 —— 体外支架式微创二尖瓣牵开器系统，带胸部支撑锁紧固定支架，实现体外稳定锚定，模块化多叶片，直视、腔镜辅助二尖瓣手术通用。

01 直击临床痛点，告别微创术式短板

微创二尖瓣手术摒弃了传统正中开胸的大暴露视野，仅通过肋间狭小通道完成心内精细操作，创伤优势显著，但手术操作难度、视野暴露难度大幅提升，多数术中操作风险均源于此。普通手持牵开器长时间操作容易抖动，传统开胸牵开器杆体短、角度固定、体积偏大，完全无法适配肋间小切口的深部、窄空间操作场景，具体手术难点集中在五大维度：

• 深部术野狭窄，核心解剖暴露困难：右侧肋间入路路径深、操作口径小，胸腔内组织堆叠遮挡严重，二尖瓣瓣环、后瓣叶、瓣下腱索等关键结构位置隐蔽。普通牵开器无法稳定牵开左房壁，极易出现视野盲区，导致瓣叶修复、缝线缝合、人工瓣膜对位等精细操作视野不全，大幅提升操作失误风险。
• 手持牵开易抖动，人力疲劳影响手术稳定性：长时间手术依靠人手把持牵开器，容易出现手部疲劳、轻微抖动，造成术野反复晃动，干扰精细缝合操作。
• 多器械同台干涉，操作空间极度受限：微创二尖瓣手术需同时配合持针钳、显微剪、吸引管、推结器、勾线器等多种长杆器械。粗大、固定角度的牵开器占用大量胸腔空间，极易与各类操作器械碰撞、干涉，导致术中操作卡顿、缝线缠绕、缝合角度别扭，严重影响手术流畅度与效率。
• 患者解剖差异大，通用器械适配性差：临床患者胸廓宽窄、左房大小、心肌厚度、胸腔解剖结构个体差异极大。单一规格牵开叶片无法灵活适配不同患者的解剖特点，要么牵开力度不足、视野暴露不全，要么过度牵拉造成组织形变，影响瓣膜对位判断。
• 硬性置入与牵拉，易引发医源性损伤：肋间切口狭小、心房壁心肌组织薄且脆弱，一体式大叶片强行置入，极易挤压、撕裂肋间肌肉；刚性牵拉易造成左房壁挫伤、心肌牵拉损伤，增加术中出血风险。

针对以上微创二尖瓣五大核心手术难点，体外支架式微创二尖瓣牵开器从临床实操角度针对性优化结构设计，带胸部支撑锁紧装置，体外支架锚定解放人手，搭配多类型可更换叶片，逐一破解视野不足、牵开抖动、器械干涉、适配性差、组织损伤等痛点。

02 核心设计亮点，适配精准微创手术

体外支架锁紧固定，解放术者双手，术野稳定不晃动

整套系统由操作杆、胸部支撑锁紧固定支架、可更换叶片三大部分组成。 独特胸部支撑锁紧装置（90mm）直接锚定于胸壁外部，牵开力量由外部支架承担，无需助手持续手持把持。锁紧机构可以任意调节操作杆角度、深度，调节完成后锁死定位，术中牵开位置不会发生偏移抖动，术野全程稳定。彻底解决长时间手术人手疲劳、视野晃动问题，助手可以解放双手专注其他操作。

丰富模块化叶片矩阵，全覆盖临床解剖场景

全套配置三角叶片、标准叶片、可折叠叶片三大类，多尺寸自由选配，通过配套工具实现快速拆装更换：

• 可折叠叶片：叶片收拢缩小前端轮廓，轻松穿过肋间切口，进入胸腔后再展开牵开左房壁，降低对肋间组织挤压损伤；
• 三角叶片：窄型叶片，适合空间局促，做局部定点牵开；
• 大尺寸 34×50mm 叶片，专门应对左房显著扩张重症病例。

细杆操作杆系统，低干涉，预留充足操作通道

叶片调节连接装置：杆长 20cm，内杆 2.5mm，外杆仅 5.0mm。纤细杆身占用胸腔空间小，减少和持针钳、吸引管、推结器等器械互相碰撞干涉，给缝合、打结、腱索重建留出充裕操作通道。 配套叶片夹持钳 24cm（头宽 3.5mm）、19.5cm，2.0mm 内六角叶片调节螺丝刀，体外即可完成胸腔内部叶片拆装锁紧，不需要把整套器械取出体外更换叶片。

多维角度可调，精准定位二尖瓣术野

外部固定支架支持多方向摆动旋转，配合操作杆深度调节，可上下、左右、多角度调整叶片位置，对准二尖瓣瓣环、瓣叶区域。即使存在解剖变异，也可以调整到最佳暴露角度，获得平整清晰术野，适配瓣叶修复、人工瓣置换、瓣环成形等全部操作。

医用精工材质，安全耐用可复用

整体医用不锈钢制造，强度高受力不变形，支持反复高温高压灭菌；全部叶片边缘钝性打磨，无尖锐棱角，最大程度规避薄壁左心房撕裂、心肌挫伤风险。

03 临床适配场景，覆盖主流微创术式

✅ 右侧肋间小切口微创二尖瓣修复手术 ✅ 微创二尖瓣人工瓣膜置换手术 ✅ 腔镜辅助下二尖瓣微创术式 ✅ 合并房颤消融、左心耳处理复合二尖瓣手术

[!NOTE] 该款为体外支架固定型牵开系统，区别于手持款牵开器，适合需要长时间稳定暴露的复杂二尖瓣微创手术。

04 临床价值：以精细器械，护航微创安全

心脏微创手术的核心，从来不是「切口更小」的形式，而是创伤更小、视野更清、操作更稳、预后更好的实质升级。

这款支架式微创二尖瓣牵开器，依靠外部胸部支撑锁紧支架解放人力、多规格模块化叶片、折叠式置入、细杆低干涉四大核心优势，解决微创二尖瓣手术视野暴露、术中牵开稳定性难题。降低助手工作负荷，减少术野抖动干扰，同时丰富叶片选择覆盖从简单修复到复杂左房扩大的各类病例，兼顾手术安全性与操作流畅度，为临床微创心脏手术提供强有力器械支撑。

以精密匠心，守护每一次心脏精准手术

常见问题 FAQ

Q1：可折叠叶片、标准叶片、三角叶片怎么选型？A：胸廓狭小、操作通道窄，优先选可折叠叶片，收拢状态小轮廓置入；局部小范围牵开、空间局促选三角叶片；常规成人手术选择标准叶片；左房明显增大直接选用 34×50mm 规格。

Q2：支架固定款对比手持牵开器，核心区别是什么？A：本套带胸部外部支撑锁紧支架，牵开力由胸壁外部支架承担，锁紧后位置固定，不需要助手一直手握，长时间手术不会出现抖动、视野漂移，适合复杂、时长偏长的二尖瓣手术；手持款需要助手全程把持。

Q3：术中是否可以直接更换叶片？需要拿出整套器械吗？A：不需要取出整套器械。使用配套加长内六角螺丝刀 + 叶片夹持钳，体外即可完成胸腔内部叶片拆装、更换，节约手术时间。

Q4：这套牵开器可以用于全胸腔镜手术吗？A：适配腔镜辅助二尖瓣手术；纯全胸腔镜需要评估操作孔布局，支架会占用胸壁外部位置，术前需要规划好操作通道。

Q5：能不能用于三尖瓣微创手术？A：叶片形态、支架支撑逻辑针对右侧肋间二尖瓣入路左房牵开设计，不建议直接用于三尖瓣手术；三尖瓣建议选用对应专用牵开器械。

Q6：胸部支撑锁紧装置 90mm 是什么含义？会压迫患者胸壁吗？A：90mm 为支撑装置工作尺寸，支撑点柔和贴合胸壁，不是硬性暴力挤压；术中垫保护敷料，锁紧力度适度调节，实现稳定锚定同时减少局部压迫。

Q7：整套器械是否耐高温高压灭菌？A：全部部件医用不锈钢，支持医院常规高温高压反复灭菌，不易变形卡顿，适合科室常态化复用。