江苏
很多人发现眼皮长了小疙瘩，总觉得是小事，不痛不痒就不用管，殊不知，看似不起眼的小疙瘩，有可能是极大的健康隐患。60岁的王先生（化姓）怎么也想不到，自己眼皮上的小疙瘩竟然是恶性肿瘤。
眼睛上的小疙瘩确诊细胞癌
三年前，王先生偶然发现自己左眼角外侧表皮上长了一个黄豆大小的肉疙瘩。因为不痛不痒，完全不影响日常生活，他就没有就医检查。没想到这个小肉疙瘩悄悄发展、持续增大，慢慢蔓延至左上眼睑，而且还出现了反复溃疡、出血的情况，王先生这才到当地医院看诊。医生检查后告诉王先生，他眼皮上的小疙瘩，在医学上被称为眼睑肿物，因为发病时间长、病情复杂，很难治疗。随后王先生又辗转了多家医院，都是相同结果。
最终，他来到南京市第一医院眼科副主任医师范伟杰专家门诊就诊。范伟杰为王先生进行了细致的专科检查，结合病史、肿物生长特点及临床症状，考虑为左眼睑基底细胞癌，必须尽快进行肿物切除+眼睑修复。
手术切除肿物并修补眼睑
王先生眼部病变范围大，肿物累及上下眼睑及外眦角，切除后，组织缺损范围大，需要重建上下眼睑及外眦角，修复难度大。同时损伤部位在面部，修复后外观效果对病人影响大。手术既要保证切除彻底，又要最大程度保证功能和外观，对医生的显微操作技术、综合诊疗能力都是极大的考验。范伟杰带领团队经过周密评估及术前准备后，为王先生进行手术。
首先进行左眼肿物切除，切除肿物大小2.5✕2.2✕0.5cm。术中快速病理检测，结果显示肿物呈基底细胞瘤形态，手术切缘阴性（表示切缘无肿瘤浸润，肿物切除彻底）。肿物切除后，王先生上眼睑外1/3、下眼睑外1/4全层缺损，眼睑正常结构和功能受损。
为最大程度还原眼睑形态与功能，范伟杰带领团队继续进行上下睑内层缺损修补手术，使用上睑睑板结膜瓣替代上下眼睑内层组织。采用左眼下方面颊部带蒂皮瓣转移修补眼睑表层皮肤缺损，完成外眦成形手术。手术损伤小，同时修复部位皮肤色泽和局部皮肤一致，保持了外貌美观性。
手术后，王先生恢复情况良好，全身检查排除肿瘤转移可能，顺利出院。术后1个月又回院进行睑板结膜瓣断蒂手术，现王先生眼部活动正常，眼部外观与眼睑功能恢复情况良好，后续定期随访。
眼睑肿物虽小但危害性极大
范伟杰介绍，眼睑是指覆盖在眼球前方、可以上下开合的皮肤褶皱组织。眼睑肿瘤是眼科常见疾病，分为良性与恶性两类。多数人误以为眼睑上长了肿物只是影响美观，实则恶性眼睑肿瘤危害极大，不仅会快速生长、反复溃疡出血、创面经久不愈，病情进展后还可能发生转移，严重损害患者身心健康。
基底细胞癌是眼睑最常见的恶性肿瘤，占眼睑恶性肿物的85%—90%，高发于中老年人群。其典型特征十分具有辨识度：眼睑出现结节状肿物，伴随火山口样溃疡，肿物周边多伴有色素沉着。眼睑基底细胞癌恶性程度相对较低，只要手术彻底切除，多数患者无需后续放化疗，预后效果良好。但眼部结构精细、关乎面容与视觉功能，手术难度高。
临床中，无论良性还是恶性眼睑肿瘤，切除后都会造成不同程度的眼部组织缺损。这就需要医生根据缺损的范围、位置、层次，制定个性化整形修复方案。轻症者可采用邻近皮肤组织修复，凭借肤色相近、存活率高的优势保障修复效果；缺损较大者，则需通过游离皮瓣、异体组织或人工材料完成重建。
范伟杰提醒，眼睑肿物绝非小事，发现眼睑长结节、肿块，无论是否疼痛、影响视力，都需及时就医检查，切勿拖延观望。
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