湖北
极目新闻通讯员 邹亚琴
近3年来，武汉67岁的杨先生总感觉咽部有异物“跳动”，经检查发现，竟是一枚巨大颈内动脉瘤“卡”在颅内颅外交界处，且随时都有破裂致命的风险。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）血管外科主任邓宏平教授团队，创新开展微创腔内隔绝术为患者成功“拆弹”，术后仅3天患者便康复出院。
杨先生称，查出动脉瘤后，他辗转多家医院求诊，均被告知这枚动脉瘤一旦破裂，短时间内即可发生失血性休克，危及生命，必须尽早手术。但因瘤体体积巨大，加之位置处于颅内颅外交界这一特殊区域，传统治疗只能选择开颅手术。面对这颗随时可能引爆的体内“炸弹”，杨先生及家属焦急万分。多方了解到邓宏平教授团队在动脉瘤微创诊疗领域经验丰富后，一家人来到该院东院区就诊，迫切希望接受微创手术。
入院完善系列术前检查，团队发现该动脉瘤扩张后已超出正常血管直径十倍以上，同时患者右侧大脑存在低灌注缺血，手术迫在眉睫。医院随即组织血管外科、神经内科、神经外科、头颈外科、麻醉科、重症医学科开展多学科联合会诊。
专家评估，若实施颅外开放手术，血管远端游离难度大，术中出血多、创伤大，术后并发症风险高；若是采用颅内外联合入路手术，创伤会进一步加大。此外，无论哪种开放手术均需要全身麻醉，因为巨大瘤体压迫气管，极易造成呼吸困难，从而进一步加大手术风险。经过多轮严谨研讨，专家们最终决定采用邓宏平教授团队提出的微创腔内隔绝术方案。
邓宏平教授介绍，手术在局部麻醉下经右侧股动脉穿刺入路完成。因动脉瘤体量巨大，手术操作要求极致精准，导丝、血管鞘穿过动脉瘤抵达远端血管的过程难度极高，如同在悬崖边走钢丝，稍有不慎就会造成动脉瘤破裂，或是血栓、斑块脱落引发严重脑梗。团队凭借精细操作，历时1小时顺利完成动脉瘤微创隔绝。
术后造影显示，该巨大动脉瘤已实现完全隔绝，无血栓、斑块脱落，远端脑动脉血流通畅，脑部重要分支血管全部保留，未发生脑梗塞。杨先生术后第二天即可下床活动，术后三天顺利出院。
出院1个月后，杨先生回院复查，各项检查结果均显示恢复良好。家属专程送来锦旗，十分感慨：“我们原本做好了大手术的心理准备，万万没想到，局麻微创就把难题解决了！”
邓宏平教授提醒，动脉瘤有着“沉默杀手”之称。建议65岁以上人群定期做血管超声筛查；存在高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟，或是有血管病家族史的高危人群，应从50岁甚至提前至40岁就要开展血管相关筛查。一旦查出动脉瘤，务必高度重视，尽快前往专科就诊评估。武汉大学人民医院血管外科每年完成微创介入手术两千余例，针对复杂血管疾病，可提供“当天检查、次日手术”的高效诊疗服务。
（来源：极目新闻）
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