作为辽宁省首个启动职工长护险制度试点的城市,多年来,我市紧扣失能群众最迫切的照护需求,不断完善制度框架、创新服务模式,在实践中逐步沉淀出一套可复制、可推广的“盘锦经验”。当前,我市正稳步对接《辽宁省建立长期护理保险制度实施方案》,全力推进试点政策与国家统一制度并轨,让这项暖心的民生保障惠及更多百姓。
广覆盖 兜牢民生保障底线
试点推进过程中,我市始终秉持“低起点、广覆盖”工作原则,稳步扩面提质、精准落地保障。目前,全市57.45万名职工医保参保人员已全部纳入长护险保障范围。截至目前,累计享受长护险待遇9450人次,现有在享待遇人员5304人,其中60岁及以上老年群体4938人。
针对不同失能等级、不同居住场景的群众需求,我市科学划分重度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级失能标准,创新打造机构内护理、上门专业护理、机构上门+居家亲情护理、异地护理多元服务体系,构建起居家护理为主、机构护理为辅的立体化照护格局。全市长护险基金运行平稳可控,累计收入6.71亿元、支出4.40亿元、结余2.31亿元,持续为失能群体民生保障筑牢资金安全屏障。
优服务 纾解家庭照护压力
长护险试点落地实施,不仅补齐了失能照护民生短板,更有效带动本地康养护理产业提质扩容。目前,全市共有长护险定点服务机构43家,涵盖医疗、养老、居家护理等多领域,其中超六成机构为试点实施后新增设立,有效激活本地护理服务市场,丰富了基层照护资源供给。全市现有在岗护理人员3214名,覆盖机构护理、居家上门、亲属陪护等多元岗位,全方位适配不同家庭的照护需求。
立足群众个性化、精细化照护诉求,我市持续优化待遇保障标准,推行分级分类差异化保障机制。2024年6月,新增“机构上门+居家亲情”特色护理模式,开放全日制照护服务,动态优化年度支付限额。长护险有效缓解失能家庭经济负担与照护压力,彻底破解“一人失能、全家失衡”的民生困境,群众综合满意度稳定保持在99%以上。
“家里老人常年失能,离不开专人照料,长护险政策不仅减轻了家里的经济压力,专业上门护理也解决了我们照护难的问题,是真正惠及民生的好政策。”失能老人家属王贵芳深有感触地说。
新机制 夯实规范经办格局
高效顺畅的经办体系、协同联动的工作机制,是盘锦长护险试点高质量发展的坚实支撑。我市建立医保牵头统筹,财政、人社、民政、卫健、残联多部门协同联动的工作机制,明晰职责、互通互补,打通政策落地堵点难点,实现长护险失能等级评估结果与民政失能老人补贴政策互通共享,推动民生政策叠加赋能、精准惠民。
同时,我市创新构建“1+6+1”委托经办模式,深化“管办分离、专业运维”改革思路。医保经办部门统筹负责基金筹集、待遇复核、资金拨付与协议监管,第三方经办机构、专业评估机构承接受理、评估、审核、结算等事务性工作,配套完善绩效考评、激励约束、风险防控体系,推动长护险经办服务走向规范化、精细化、专业化。
强队伍 筑牢专业照护根基
优质的照护服务,离不开专业化、规范化的护理人才队伍。我市依托盘锦市长期护理质控中心,搭建标准化、系统化、常态化的人才培育和行业质控体系,统筹开展护理质量监管、技能培训、等级认定、行业规范建设等重点工作。
2025年,我市择优确定3家长期照护师定点培训机构,围绕生活照料、基础护理、康复护理核心课程,推行“理论授课+实操演练+案例教学”一体化培训模式,实操教学占比超60%,全面提升从业人员实操能力与服务水平。全市常态化开展职业技能等级认定,累计1520人参训、1483人顺利取证,累计报名总人数1795人,通过1483人,通过率达83%,实现长期照护师100%持证上岗,锻造出一支业务精湛、服务贴心、作风过硬的专业化照护队伍。
从率先试水试点,到凝练形成“盘锦经验”,多年的探索,见证着一座城市对失能群体的温情守护。站在制度并轨的新起点上,我市将把试点积累的实践成果转化为长效保障动力,不断完善长期护理保险体系,以持续的努力守护好失能群体的晚年幸福,让民生温度长久传递。
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