北京
宫颈机能不全是引发孕中期流产、自发性早产的重要高危因素，也是困扰育龄女性的常见生殖健康难题。近日，重医大附三院(方大医院)妇产中心胡珊团队依托成熟的宫颈环扎技术与标准化全周期高危妊娠管理体系，成功帮助一名宫颈机能不全的孕妈迎来足月健康宝宝。
据了解，产妇舒女士(化名)在妊娠6周常规检查中，在外院诊断为妊娠合并宫颈机能不全，检查显示其宫颈管明显缩短。其结果意味着，随着孕周增加、胎儿不断发育，宫腔负荷持续升高，机能薄弱、松弛的宫颈将无法承托胎儿，随时可能引发流产、早产等不良妊娠结局。为寻求规范、专业的保胎治疗，舒女士专程前往重医大附三院(方大医院)妇产中心就诊，希望通过精准诊疗守护孕期安全。
接诊后，胡珊团队高度重视患者的高危妊娠情况，结合其各项检查报告，开展全方位风险评估，针对性制定个性化保胎诊疗方案。
舒女士因既往宫颈手术的原因，宫颈管明显缩短，同时宫颈组织薄弱且有疤痕，妊娠期进行手术，视野暴露困难，难度较大，手术失败、引发流产风险极高，但手术时机不容迟疑。
在充分告知患者及家属病情、手术方案、风险及预后并取得知情同意。妊娠16周，团队为舒女士精准实施经阴道预防性宫颈环扎术，成功收紧松弛的宫颈组织，有效加固宫颈承托能力，从根源上规避了孕期流产、早产的核心风险。
胡珊查房中。方大医院供图
术后，医疗团队为其定制专属孕期保胎管理方案，全程跟踪随访、动态诊疗，加之患者严格遵从医嘱、按时规范产检，其孕期各项指标趋于稳定，顺利度过流产、早产高危窗口期。
孕30+周时，舒女士又出现新的情况，羊水明显减少。通过排查病因，诊断为易栓症，通过使用低分子肝素改善胎盘循环及补液治疗，妊娠维持至足月，宫颈无继续缩短且无漏斗形成。37+5周复查羊水指数降至60余毫米，考虑羊水过少可能，同时伴随不规律性宫缩，有胎儿缺氧、分娩启动导致宫颈严重撕裂伤及大出血的风险，立即收治患者入院。
当晚舒女士宫缩持续加勤，凌晨4点触发分娩态势。为规避羊水过少、既往宫颈手术及目前环扎状态下的分娩风险、全力保障母婴安全，胡珊团队果断实施全麻下紧急剖宫产手术，同步精准拆除宫颈环扎线，全程操作规范有序、处置精准稳妥。最终，舒女士顺利娩出一名足月健康新生儿，圆满完成全程保胎诊疗。
专家提醒：早筛查、早干预，远离宫颈机能不全风险
了解宫颈机能不全
宫颈机能不全临床发生率约1%，该疾病并不会直接损伤母体健康，但核心风险在于孕期宫腔压力递增后，松弛的宫颈会出现无痛性扩张，极易诱发胎膜早破，最终导致孕中晚期不明原因的流产或早产。举例解释，机能不全的宫颈就像未收紧的布袋口，无法稳固地承托宫内胎儿，随时存在“滑脱”的风险。
如何科学防治
宫颈机能不全早期症状隐蔽、极易被忽视，但它却是孕中期反复流产、早产的核心诱因之一。
有多次人流史、反复自然流产和早产史(尤其是妊娠14周以后)、宫颈手术史、宫腔镜手术史的女性，建议在备孕阶段在妇科完善宫颈机能不全的专项筛查，提前排查生育风险；
孕期除了警惕腹痛、流血等典型异常症状外，出现无诱因、无痛性的分泌物增多也是宫颈机能不全的高危信号，需立即前往正规医院就诊。
宫颈环扎术
宫颈环扎术是针对宫颈机能不全的有效诊疗方式，分为预防性环扎与紧急环扎。针对有不良孕史、确诊宫颈机能不全的女性，可在孕12-16周实施预防性环扎手术；针对孕期已出现宫颈缩短、扩张的紧急病例，可实施紧急环扎术，最大程度延长孕周，为胎儿发育争取充足时间。根据病史不同，部分患者需要在妊娠前经腹腔镜行宫颈预防性环扎手术。
重医大附三院(方大医院)相关负责人表示，医院妇产中心产科团队长期深耕高危妊娠诊疗领域，成功处置多例宫颈机能不全、复发性流产、早产高危等复杂保胎案例，10年来，安全分娩近两万例。团队将持续以成熟的诊疗技术、精细化的全周期孕期管理、全方位的母婴守护，为高危孕妈保驾护航，助力更多家庭圆满迎接新生命。(田茂源)
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