湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 胡玲
“只当是普通颈椎劳损，想着通过针灸理疗就能缓解，万万没想到差点落下终身高位截瘫的下场。”8月22日，术后恢复良好的方女士（化姓）在武汉市普仁医院脊柱骨科回想发病经历，满是懊悔。
45岁的方女士受颈椎不适困扰多年，时常颈肩酸痛，一直以为是久坐劳累所致，从未到医院做专科检查。发病前四天，她已经出现颈背部疼痛，伴随双手麻木、刺痛，肢体感觉异常、怕冷的症状，身体发出明确预警。但方女士并未重视，没有完善影像学检查，而是选择通过针灸、穴位注射等方式缓解不适。
8月18日晚间，在低头刷牙时，方女士的双下肢突然失去活动能力，双上肢疼痛和乏力急剧加重，彻底丧失自主活动能力，家属紧急将她送至武汉市普仁医院急诊科。
脊柱骨科副主任万松接诊后，发现患者为极其凶险的脊髓型颈椎病。专科查体显示，患者脊柱生理弯曲虽正常，但颈胸交界段脊柱棘突压痛明显，且伴随双上肢放射痛；双上肢肌力仅1级、感觉显著减退，胸骨柄平面以下躯体感觉完全丧失，双下肢肌力0级、腱反射消失，已完全符合高位截瘫的危重诊断。
“脊髓神经十分脆弱，一旦损伤便不可逆。”万松介绍，此前数天的颈痛和手麻就是脊髓受压信号，拖延加上盲目理疗带来的外力刺激，加重脊髓水肿。倘若继续延误，脊髓将发生变性坏死，患者将面临永久性四肢瘫痪、大小便障碍，甚至危及生命，及时手术减压是挽救神经功能的唯一途径。
结合患者中年患病、多节段颈椎退变、单节段椎间盘脱出重症、脊髓受压破损、硬脊膜撕裂的复杂病情，脊柱骨科团队紧急开展病例研讨。考虑到患者脊髓损伤危重、椎管内粘连严重、传统开放手术创伤大、精准度低、极易二次损伤脊髓神经的风险，团队最终制定术中CT辅助颈前入路椎间盘切除+椎管神经根减压+零切迹椎间融合+精准内固定的个体化手术方案。
患者病情复杂，属于脊柱外科高风险四级手术。颈部前方密布大血管、气管、食管，操作容错率极低；脊髓水肿脆弱，局部组织粘连，剥离减压极易造成二次损伤，同时还要完成硬脊膜修补，规避脑脊液漏、颅内感染等并发症。
8月19日，由万松带领团队开展手术。依靠术中CT三维扫描与智能路径规划，精准定位病变节段，仅做3厘米颈部小切口，微创下进行椎管扩大减压，术中CT检查，完全清除压迫组织，脊髓得到充分减压，放置融合器并完成螺钉内固定。术中出血仅10毫升，没有出现血管、神经损伤，内固定位置精准。
术后第一天，方女士双上肢疼痛和麻木症状消失，神经压迫症状得到缓解，后续将开展系统康复治疗，促进肢体功能逐步恢复。
武汉市普仁医院脊柱骨科主任丁凡提醒，脊髓型颈椎病隐匿性强，中青年群体也可发病。很多人存在认知误区，颈肩不舒服就直接按摩、正骨、针灸，若已经存在脊髓压迫，外力刺激极易诱发急性瘫痪。
丁凡建议，如果出现反复颈肩痛、手脚麻木、肢体无力，症状持续3天以上，不要盲目理疗，一定要前往正规脊柱专科就诊，通过颈椎核磁共振明确脊髓状态。颈椎损伤不可逆，早检查、早诊断、规范治疗，才能远离高位截瘫风险。
（来源：极目新闻）
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