湖北
对于晚期乳腺癌患者来说，化疗往往伴随着脱发、恶心、浑身疲惫等一系列副作用，严重影响日常的生活质量，大家难免会生出这样的疑问，有没有办法不用化疗，依靠精准的药物联合治疗，就能长时间稳定控制肿瘤进展。近日美国一项最新临床研究给出了令人振奋的答案，针对部分特殊分型的晚期乳腺癌患者，采用不含化疗的四药联合靶向内分泌方案，取得了十分理想的控制效果，治疗半年内肿瘤控制率达到97%，随访接近39个月时，近93%的患者仍然存活。
乳腺癌并不是单一的疾病，不同患者的癌细胞生长依赖的信号通路各不相同，激素受体阳性也就是HR阳性的癌细胞，会依靠体内的雌激素作为生长养分，HER2阳性的癌细胞则依靠细胞表面的HER2蛋白传递增殖信号，相当于癌细胞生长的加速器，而这项研究针对的就是同时兼具这两个特点，也就是HR阳性、HER2阳性的晚期乳腺癌患者，这类分型大约占到所有乳腺癌患者的10%。研究用到的四种药物分工十分明确，阿那曲唑能够减少体内雌激素供给，切断癌细胞的营养来源，帕博西尼可以抑制癌细胞的分裂增殖，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗双管齐下，精准阻断HER2蛋白的促生长信号，从多个维度压制肿瘤的发展。
这项ASPIRE 1/2期临床试验在美国多家权威医疗机构开展，最终有29名符合分型的患者完成疗效评估，治疗6个月里，28名患者的肿瘤实现稳定或者缩小，临床获益比例高达97%。后续长期随访数据显示，半数患者的肿瘤稳定控制时间超过24.9个月，还有部分患者用药获益时间超过6年，随访39个月的节点上，93%的患者依旧生存。这套方案的不良反应大多和药物已知的安全性特点一致，常见中性粒细胞减少、白细胞下降、腹泻、贫血等情况，62%的患者出现过3到4级的血液相关不良反应，最终仅有1名患者因为副作用终止治疗，没有出现和治疗相关的死亡案例。
需要客观看待的是，这项研究属于早期探索性临床试验，并没有和当下临床标准治疗方案做直接对比，最终的普适性还需要更大规模的三期随机对照试验进一步验证，具体到每一位患者能否采用这套方案，依旧需要乳腺科、肿瘤科医生结合自身身体状况、既往病史综合评估，绝对不能自行照搬用药。
免责声明：本文为肿瘤前沿医学科普内容，仅供大众医学知识参考，不构成任何诊疗建议。晚期乳腺癌的治疗方案必须由专科医师严格评估分型、身体耐受度后制定，患者切勿自行更换、停用标准治疗药物，所有靶向及内分泌药物均需在医嘱规范下使用。
参考文献
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