广东
林一峰教授：腰椎冷痛、沉重？多半是寒湿入肾！用张仲景名方排出深藏的老寒湿，告别腰突坐骨神经痛
在门诊中，经常有患者说，自己腰部又冷又重，像绑了一块湿毛巾，阴雨天格外难受，热敷一下会舒服很多，但过一阵又回到老样子。
其实啊，这种腰痛，在中医里叫寒湿腰痛，就是老寒湿堵在腰府。
寒湿入肾、淤堵督脉，阳气升不起来，气血渗不进椎管深处，神经根长期被寒湿压制，就会出现腰冷痛、腿脚冰凉、关节沉重、久坐僵硬这些问题。
这种“寒湿入肾”的腰痛，有一个非常典型的特点：腰里透着一股往外冒的冷气，天再热也觉得腰上凉飕飕的。
那怎么判断自己是不是寒湿型腰腿痛呢？可以对照看看：
腰部冷痛沉重，像有冷水在腰里淌 腿脚冰凉，怎么捂都捂不热 阴雨天、寒冷天症状明显加重 身体困重乏力 舌质淡胖，舌苔白腻水滑
针对这种情况，医圣张仲景在《金匮要略》中留下了一张经典名方，甘姜苓术汤。
基础组成：白术、炙甘草、干姜、茯苓（请在专业医师指导下使用）
这个方子的高明之处在于，它不直接去温肾，而是通过温脾来胜湿。
脾主运化水湿，脾阳足了，寒湿就失去了生成的源头，腰部的冷痛沉重自然就消了。
在具体运用中，我会根据患者的情况，结合温养督脉的组方，酌情加入杜仲、牛膝、续断等药材加减配伍。
就拿之前接诊的一位患者来说，反复腰痛5年，最近一个月加重。
右侧臀部至小腿后侧持续性酸麻疼痛，夜间痛甚，阴雨天加重，MRI显示L4/L5轻度突出。
我根据他的舌脉脉象，综合辩证为寒湿痹阻经络。
于是用上述思路为底方，根据患者的情况，加了制川乌、威灵仙、独活、牛膝等中药。
调理一段时间后，复诊反馈说夜间疼痛减轻，麻木改善，后续继续调理，疼痛基本没有了。
我常说三分药，七分养，日常生活中，我们也要注重调理：
1、可以每天睡前用热水袋或粗盐包热敷腰部疼痛区域，促进血液循环，辅助化瘀通络。2、避免久坐不动，每隔40分钟站起来活动一下腰部和颈部。3、自己也可以多按揉肾俞穴、委中穴，腰腿点，可以缓解疼痛。注：上文涉及方药仅供科普参考，请在专业中医师辨证指导下使用，根据个人具体体质和病情调整，请勿自行套用。
林一峰 广州中医药大学第三附属医院 中医骨科主任医师，中医杂病专家 医学教授 博士生导师，擅长：运用中医药治疗:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、强直性脊椎炎、腰椎不稳等颈肩腰腿疾病。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
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