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《黄帝内经·素问》第十三章《移精变气论》译文

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《黄帝内经·素问》第十三章《移精变气论》探讨了古代与现代治病的不同方法,并强调了在诊断和治疗过程中,观察面色和脉象的重要性。

黄帝问道:我听说古代治病时,只要转移病人的精神状态,改变其气机,通过祝由(祈祷)的方法就能治愈。而现在治病时,用药物治疗内在疾病,用针灸和砭石治疗外在疾病,但有的病能治好,有的病却治不好,这是为什么呢?

岐伯回答说:在古代,人们生活在接近自然的环境中,通过活动来避寒,躲在阴凉处避暑,内心没有眷恋和羡慕的负担,外表也没有追求功名利禄的压力,这是恬淡无为的时代,邪气很难深入人体。因此,不需要用药物治疗内在疾病,也不需要用针灸和砭石治疗外在疾病,只需转移精神和祝由即可。然而现在的情况不同了,忧患萦绕在内心,劳苦损伤了形体,又不能顺应四季的变化,违背了寒暑适宜的原则,贼风常常侵袭,虚邪早晚不断,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤;因此小病会变成大病,大病会导致死亡,所以仅靠祝由的方法是无法治愈的。

黄帝说:很好。我希望在诊治病人时,能够观察其生死,解决疑难点,想知道其中的关键,就像日月的光辉一样明显,可以告诉我吗?

岐伯说:观察面色和脉象是上帝所重视的,也是先师们传承下来的。上古时期,僦贷季通过观察面色和脉象来通达神明,将这些知识与金木水火土、四季、八风、六合结合起来,不偏离常规,观察它们的变化,以领悟其中的奥妙,从而掌握关键。要想掌握关键,就需要观察面色和脉象。面色对应太阳的变化,脉象对应月亮的变化,经常寻求关键,就能掌握其中的要领。面色的变化应与四季的脉象相适应,这是上帝所重视的,用来契合神明,使人远离死亡,接近生命。遵循这一原则,生命就能长久,这样的统治者被称为圣王。

中古时期的治疗方法是,在疾病初现时,用汤液治疗,十天内去除由八风和五痹引起的疾病,如果十天后仍未痊愈,就用草苏草亥的枝叶进行治疗,以根茎辅助,这样标本兼治,邪气就能被制服。但在末世治病时则不同,治疗时不考虑四季变化,不注意日月规律,不审视顺逆,等到疾病形成后,才想用微针治疗外在疾病,用汤液治疗内在疾病,粗心的医生还认为可以进攻治疗,结果旧病未愈,新病又起。

黄帝说:希望听您谈谈关键的道理。

岐伯说:治疗的关键在于不丢失面色和脉象的观察,运用这些知识而不迷惑,这是治疗的大原则。如果违背了顺逆原则,处理不当,标本失衡,就会失去神明的指引,导致国家灭亡!去除旧观念,接受新理念,才能成为真正的人。

黄帝说:我已经从您那里听到了关键的道理!您说的不离面色和脉象,这是我所知道的。

岐伯说:治疗的极致在于一个字——“一”。

黄帝说:什么是“一”?

岐伯说:通过询问病人来获得答案。

黄帝说:怎么做呢?

岐伯说:关上门窗,专心对待病人,多次询问其病情,顺着他的心意,如果病人神情清晰就有希望恢复健康,如果神情涣散则预示着死亡。

黄帝说:很好。

来源:《黄帝内经》

翻译:小悟

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