江苏
有一种痛
难以启齿却真实存在
你是否有过这样的经历：外阴部位反复出现烧灼感、刺痛感，穿紧身裤、骑车、久坐时都感到不适？同房时疼痛难忍，严重影响亲密关系？去医院反复检查，白带正常、没有感染，却始终找不到原因？
如果是这样，你可能正在经历一种被严重低估的疾病——外阴痛。
《女性外阴痛诊治中国专家共识（2024年版）》指出：外阴痛是指多种原因引起的女性外阴部位的疼痛，通常表现为烧灼痛、刺痛、接触痛。2015年国际权威组织将其定义为"无明确、可识别的原因但可能有潜在相关因素的持续至少3个月的外阴疼痛"。这不是"矫情"，不是"心理问题"，而是一种真实存在的慢性疼痛疾病。
发病率比你想象的高
误诊率也高得惊人
外阴痛在普通人群中的发病率为 6.1%~20.8%，约每 5 位女性中就有 1 位可能正在或曾经经历外阴痛。但只有约 1.4% 的患者得到正确诊断，绝大多数被误诊为阴道炎、泌尿系感染甚至"心理问题"。
外阴痛不仅影响性功能和生活质量，也与心理健康和社会功能密切相关。
为什么会得外阴痛？
可能是盆底肌在"求救"
目前多数学者认为，局限性外阴痛可能的发病机制是：将疼痛从外阴传导到脊髓的神经受到损伤或刺激，使外阴组织的神经纤维数量和敏感性增加，导致对环境因素的疼痛反应异常。
触发性前庭痛是常见类型，患者在触摸和性交时产生局限于阴道口的疼痛或烧灼感。
发作形式：从第 1 次诱发物理接触（阴道棉条、性行为等）开始，症状出现与第 1 次诱发物理接触不同步，持续至少 3 个月（持续/间歇）。
特别值得关注：外阴痛患者常合并盆底肌张力增加。盆底肌长期过度紧张、无法放松，会挤压周围组织，引发会阴痛、性交痛。换句话说，外阴痛不一定是"外面"出问题，更多是"里面"——盆底肌这张"吊网"在求救。
如何确诊外阴痛？
排除性诊断是关键
第一步：详细询问病史（症状发作、持续时间、部位性质、手术史、性生活史、过敏史等）
第二步：排除器质性疾病——排除炎症、肿瘤、感染、神经系统疾病后方可临床诊断。反复假丝酵母菌感染、单纯疱疹，硬化性苔藓、扁平苔癣、接触性皮炎，Paget 病、上皮内瘤变、鳞癌，带状疱疹后神经痛、阴部神经痛，创伤、医源性（手术/放疗/化疗）、激素缺乏（更年期/哺乳期/绝经）
第三步：棉签试验——用湿润棉签从大腿内侧逐步测试大阴唇、小阴唇、前庭。
第四步：评估盆底肌，检查压痛区域、触发点及阴部神经走行区触痛。
持续 3 个月以上、常规检查无明确原因者，建议到正规医院妇科或疼痛科就诊。
治疗方式有哪些？
共识指出大多数治疗证据基于临床经验，缺乏高质量 RCT。主要包括：
局部药物：利多卡因软膏；围绝经期/绝经后用局部雌激素
口服药物：首选抗癫痫药（加巴喷丁、普瑞巴林），效果不佳加/换抗抑郁药
局部注射：外阴激发点、阴部神经及奇神经节阻滞
物理治疗：肌筋膜松解与触发点按摩，生物反馈治疗（学会主动控制盆底肌）经皮神经电刺激 TENS（随机对照显示高频 TENS 改善疼痛与性功能优于对照）盆底肌训练
多模式物理治疗（生物反馈+手法理疗）在缓解性交痛、改善性功能上优于单用外用药物，无药物副作用，可与药物/注射协同。
监制丨曹永
总编丨季培琛
副总编丨范玉娇
编审丨刘元元
审核丨刘明敏
编辑丨张彤
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