河北
近日，河北工程大学附属医院创伤与修复重建外科联合麻醉科，为一名91岁股骨粗隆间粉碎性骨折患者成功实施左侧人工双动股骨头置换术。患者合并房颤、心力衰竭等多种严重基础疾病，术前心功能III级，射血分数仅41%，心室率高达120次/分。
超高龄叠加严重心血管疾病，使麻醉管理成为救治关键难点。患者房颤病史二十余年，心律控制不佳，既往曾行右侧股骨头置换术及下肢动脉硬化闭塞球囊扩张术，身体耐受性差。若保守治疗，长期卧床将显著增加肺部感染、深静脉血栓、心衰加重等并发症风险；若行手术，围术期血流动力学波动极易诱发心脑血管事件。创伤与修复重建外科联合麻醉科启动多学科会诊，全面评估心脏储备功能及手术耐受性，制定个体化围术期管理方案。
麻醉科全程主导心血管风险管控。术前精准调控心室率，改善心功能状态；术中搭建连续生命体征监测体系，实时调控心率、血压及心功能关键指标，针对性应对血流动力学波动。在充分告知家属手术风险并取得知情同意后，团队决定实施急诊人工股骨头置换术，力求缩短手术时间，减少机体应激反应，为早期下床活动创造条件，降低卧床并发症发生率。
手术由骨科中心主任乔国勇、创伤与修复重建外科主任陈飞、刘欢医师实施，采用髋关节后外侧入路，逐层显露骨折断端，取出坏死股骨头，修整髓腔，置入生物型股骨柄及双动股骨头假体，复位后测试关节稳定性良好。术中操作轻柔精细，出血量控制在200毫升，未予输血。麻醉团队全程动态调控麻醉深度与心脏负荷，平稳化解多次血流动力学波动，患者生命体征保持平稳。
股骨粗隆间骨折常被称为“人生最后一次骨折”，对于90岁以上合并心功能不全、房颤的高龄患者，手术与麻醉风险显著升高。本例手术的成功实施，体现多学科协作机制在危重症救治中的支撑作用，也反映医院在高龄高风险患者围术期综合管理方面具备较完善的技术能力。
医院将继续聚焦高龄高危患者诊疗需求，强化多学科协同，优化围术期安全保障流程，持续提升复杂病例综合救治水平，为老年患者提供更安全、规范的医疗服务。
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