到南沙院区就诊指引之（四）疝气手术出院后注意事项

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

（图片来源于网络）

刚做完疝气手术顺利出院，不少病友终于松了一口气，但回到家心里又开始打鼓：伤口怎么护理？什么时候能正常干活？吃什么利于恢复？有点疼要不要紧？一大堆问题堆在脑子里，网上信息又五花八门，很容易越看越焦虑。

今天就结合咱们出院指引，像唠家常一样把居家护理重点讲明白，把大家最关心的问题一一解答，帮大家安心度过术后恢复期。

回家之后伤口该怎么打理？能自己在家换药吗

首先不建议自己在家换药，家里达不到医疗无菌环境，手上、环境灰尘都有细菌。一旦伤口被污染，不光会发炎化脓，万一感染到补片，后续处理会很棘手。而且普通人看不出伤口早期异常，红肿、渗液等问题，容易被忽视；撕粘住的纱布、用力消毒，还会扯坏刚长好的新生组织，造成二次损伤。换药属于医疗操作，优先找附近诊所或医院处理，也可以回南沙院区伤口护理专科挂号处理，不要自己操作，更不要反复揭开纱布翻看伤口。

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术后要隔天换一次药，换药的时候多留意伤口，看看有没有红肿、流水渗液、伤口裂开这些情况。伤口7‑10天之内千万别碰水，不要洗澡泡澡打湿创面，手术切口在没有完全闭合前沾水，水里的细菌容易侵入创面，引发红肿化脓，所以一定要等伤口愈合、拆线后再沾水洗澡。一般术后5-7天就可以拆线。

出院回家饮食需要注意什么？便秘了怎么办

疝气手术后吃对饭，伤口长得快，还能避开便秘大坑！

1、术后1‑2周饮食优先选清淡好消化的，多吃鱼、鸡蛋、瘦肉这类高蛋白食物，帮助伤口长好。不要一下子吃坚硬、难消化的食物。多吃蔬菜、水果、粗粮，每天喝够1500‑2000毫升温水，不要等口渴才喝，充足水分软化大便，从源头减少便秘。少喝浓茶、浓咖啡，容易加重便秘。

2、不用大补特补，很多人术后顿顿吃大餐，反而肠胃负担重，容易胀气便秘。少食多餐，刚做完手术肠胃偏弱，不要一顿吃很撑。吃太饱肚子膨胀，腹压跟着升高，可以分成一日3‑4餐，七分饱最合适。

3、尽量戒酒，恢复期饮酒会扩张血管，有可能加重伤口肿胀疼痛。少吃辛辣刺激、油腻太重的食物；豆类、碳酸饮料这类容易胀气的东西也少碰。辛辣油腻食物容易引发便秘、腹泻，而豆类、碳酸饮料会造成肠道胀气，这些情况都会升高腹腔压力。术后补片需要时间和身体组织愈合，持续腹胀相当于一直在“挤压”修补位置，会影响伤口恢复，还会增大疝气复发的风险，因此建议尽量少吃。

4、重点提醒：一旦便秘，绝对不要使劲用力排便！使劲排便，就好比伤口那里刚缝补好的“腹壁补丁”，你在肚子上狠狠向内憋气发力，腹腔里一股猛力直接往修补的位置冲。就像衣服刚缝好还没牢实，你使劲拉扯缝线处，很容易拉扯到还没长结实的伤口和补片，轻则伤口疼、水肿，严重的还可能把刚修补好的地方撑开，造成疝气复发。排便困难要找医生，在指导下用缓泻剂。

做完疝气手术，多久可以正常走路干活

恢复一定要循序渐进，切忌心急逞强！补片就像衣服上新缝的补丁，需要时间和自身组织长牢固，过早用力很容易 “扯坏修补处”。

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1、术后1‑2周（修养早期）

可以慢慢下床散步，吃饭、上厕所这类日常小事没问题。缓慢起床，下床以慢走为主，吃饭、上厕所这类日常生活可以自理。

绝对禁止：提超过5公斤重物（差不多一大桶桶装水重量）、搬东西；跑步、跳跃、深蹲、仰卧起坐；也不要久站、久坐

小提示：走路就以短时间踱步为主，感觉到腹部坠胀、伤口拉扯感就要立刻坐下休息，不要硬扛。

2、术后2‑4周（逐步增加活动）

可以适度增加散步这类温和活动，简单轻家务。

依旧要避开负重以及憋气发力的行为，不要弯腰搬东西；拖地、提水桶、抱小孩这类需要腹部使劲的家务暂时不要做；咳嗽的时候尽量用手护住切口位置，减少对修补部位的冲击。

3、术后4‑6周（评估后回归普通工作运动）

需要门诊复诊，经医生评估恢复情况良好之后，再回归普通办公室工作、常规日常运动。

如果是干重体力活，日常需要搬抬、负重劳作的人群，建议把休养时间延长到 6‑8 周，不要提前复工。

4、长期事项注意：

多数疝气复发，都和腹腔压力长期偏高有关系。日常生活里要重视慢性咳嗽、便秘、排尿困难这些问题，有情况及时就医处理；体重超标的话建议适当减重。尽量少做猛然发力搬抬重物、长时间憋气、爆发力强的剧烈运动。

伤口有点疼怎么办

术后出现疼痛是很普遍的情况，不用过度紧张，但也要学会分辨哪些疼需要警惕。

做完疝气手术，刀口、腹壁组织受到损伤，术后有隐痛、拉扯痛、酸胀感都属于正常现象，尤其在起身、咳嗽、翻身的时候，牵拉到伤口，疼痛感会更加明显。大部分人的疼痛会在 1‑2 周内慢慢减轻，之后逐步缓解消失。

如果做的是腹腔镜微创手术，部分人会出现肩膀放射性酸痛，这是手术时腹腔残留气体刺激膈肌引起的，一般1‑3天就会自行消退，不用特殊处理。

止痛药服用要点：止痛药请严格按照出院医嘱的剂量、时间服用，千万不要觉得疼就自行加量、频繁吃。如果疼痛比较轻微，能够忍受，也可以不用吃药；随着身体恢复，疼痛慢慢减轻之后，可以逐步减量，直到完全停药。

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出现下面这些情况，不要硬扛，要及时就医：

1、疼痛不但没有好转，反而一天天加重，吃了止痛药也无法缓解；

2、疼痛是突然爆发的剧烈胀痛、绞痛，还伴随肚子胀、恶心；

3、伤口位置一碰就剧痛，同时合并伤口红肿、发烫、发烧。

小提示：咳嗽、打喷嚏的时候，可以用手轻轻按住伤口，能够缓冲震动，减轻牵拉带来的疼痛感。

如何服用药物

出院时医院开具的药物，请按医嘱按时按量吃完，不要感觉自我恢复不错就擅自提前停药。本身患有高血压、糖尿病、心脏病等基础慢性病的病友，平时长期服用的降压、降糖等药物，继续维持之前的治疗方案，不要因为做了疝气手术就自行停药、减药。手术应激有可能引起血压、血糖波动，反而更需要把基础病控制稳定，不然会影响伤口愈合。

抗生素：可以到正规药店购买头孢或者左氧氟沙星，严格参照药品说明书服用三天。

重要提醒：服用头孢类抗生素期间，以及停药后一周之内，严禁喝酒，同时避开米酒、药酒、含酒精饮料，防止发生危险的双硫仑反应，严重时可危及生命。对头孢、左氧氟沙星药物过敏的人群，不要服用，务必及时咨询医生更换方案。

什么时候复查？哪些情况必须马上急诊

复查千万不要偷懒，身体出现危险信号别硬扛，该急诊就急诊，不要等门诊号。

术后1‑2周：门诊复诊，主要查看伤口愈合情况，完成换药或者拆线，医生也会帮你判断有没有伤口红肿、积液等早期问题。

术后 1‑2 个月：二次复诊，评估腹壁整体恢复情况，结合你的工作、运动需求，调整活动限制，判断能不能恢复体力活动。

就算自我感觉完全没有不舒服，也建议按时复诊。有些潜在问题自己感受不到，需要医生查体才能发现。有的伤口外表看着完好，皮下却藏有积液积血，不及时处理，有可能继发深部感染，甚至影响补片。

一旦出现下面任意一种紧急情况，请直接前往急诊，不要等待普通门诊：

1、伤口大量出血、流脓、裂开，伤口周围红肿发烫，痛感越来越重；

2、发烧体温超过38.5℃，吃退烧药后退烧又反复，要警惕伤口或者体内感染；

3、发生剧烈腹痛、肚子胀、不停恶心呕吐，警惕腹腔内部异常；

4、原来疝气切口位置再次鼓出包块，按压回不去，伴随胀痛，要提防疝气复发嵌顿；

5、胸痛、呼吸困难；无法排尿，或是长时间不排便。

注意！疝气一旦发生嵌顿是比较危险的。嵌顿就是肠子等腹腔脏器被卡在疝气的缺口里回不去了。一旦卡住，肠子的血液供应会受压迫。轻则剧烈疼痛、腹胀呕吐；时间久了，被卡住的肠管会缺血坏死，继而引发肠穿孔、腹腔感染，属于会危及生命的急症。包块鼓出来按不回去还疼，千万不要自己用力按压，立刻急诊处理。普通居家疑问可以拨打科室电话咨询，但出现上面这些急症表现，不要打电话慢慢等待，优先跑急诊或者拨打120。

最后跟大家说几句话

很多朋友出院之后容易走两个极端：一部分人觉得做完手术就万事大吉，早早搬重物、干重活；还有一部分人过度小心，长期躺在床上不敢下地活动。这两种做法其实都不利于恢复。

术后休养讲究劳逸结合，该走动就适度走动，但一定避开增加腹压的行为。记得按时复诊，有不舒服别硬扛。

每个人身体条件不一样，具体还是要遵从主管医生的个体化嘱咐，祝愿各位病友都顺利康复！日常有普通疑问，可以拨打科室电话：020-89998017咨询；但如果遇到上面提到的紧急危险情况，不要等待电话回复，请直接赶往医院急诊科或者拨打120。

南沙胃肠外科全体医护人员祝愿每一位患友都能手术顺利、平安康复，早日回归正常生活！

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