推动优质医疗资源下沉 实现疑难重症本地救治——北京天坛医院专家指导临汾市人民医院完成合作项目首例动脉瘤手术

8月17日，首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心副主任医师刘青林到院，与临汾市人民医院神经外科李渊、张梦杰医师共同完成一台脑血管造影加支架辅助下动脉瘤弹簧圈栓塞术。这是医院与赵继宗王硕神经科学研究院开展科室共建合作后的第一例手术协作。让老百姓在“家门口”就能享受到国家级标准的同质化医疗服务，切实解决群众“看病难、看病远”的问题。

临汾市人民医院作为服务临汾、辐射晋南及周边地区的区域医疗中心，始终肩负着区域急危重症救治的重要使命。自与赵继宗王硕神经科学研究院启动科室共建以来，双方聚焦核心技术平移、专业人才梯队培养及疑难重症本地化救治等关键领域，扎实推进合作落地。医院坚持以临床实践为抓手，将合作成效切实转化为提升救治能力与改善患者就医获得感的实际成果。

8月17日，北京天坛医院神经介入中心刘青林副主任医师莅临医院开展临床指导，医院神经外科统筹骨干团队进行深度对接。依托科室共建机制，双方突破传统“单台手术会诊”的局限，构建了涵盖术前病情研讨、术中规范示教、术后查房与康复指导的全流程闭环管理体系。此举标志着国家级神经介入核心技术首次以“带教协作”模式在医院导管室实现规范化落地，有效推动了区域神经外科诊疗水平的同质化提升。

顶尖的医疗技术不应只停留在中心城市，而应流向每一个真正需要的地方。真正的合作，要体现在一次次病例讨论、一次次手术带教和一批批青年骨干的成长中。

——北京天坛医院王硕主任对两院合作的定位

依托共建机制，推动重症患者就地救治

该患者为56岁男性，因自发性蛛网膜下腔出血入院，经检查明确诊断为右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。颅内动脉瘤破裂后再出血风险高、病情变化快，需规范、及时的干预。

患者入院后，医院神经外科迅速启动共建合作机制，与北京天坛医院专家开展远程会诊，结合临床表现与影像学资料，共同确立了“支架辅助下动脉瘤弹簧圈栓塞”的治疗策略。为切实减轻患者异地就医的奔波之苦与经济负担，落实“大病不出市”的分级诊疗目标，经医患双方充分沟通，最终决定由医院神经外科团队主导实施手术，并邀请北京天坛医院专家莅临现场指导。此举旨在将上级医院的优质诊疗经验直接转化为本地救治能力，让患者在“家门口”即可享受国家级专家的医疗服务。

深化术前研讨，精准制定本地化手术方案

8月17日，北京天坛医院神经介入中心刘青林副主任医师抵达医院后，立即与神经外科李渊、张梦杰医师开展术前深度研讨。团队详细复核脑血管造影及影像学资料，精准评估动脉瘤位置、形态、瘤颈宽度及载瘤动脉走行。影像显示，该动脉瘤呈囊状（大小约2.0mm×2.1mm），瘤颈较宽，单纯弹簧圈填塞稳定性欠佳，明确采用支架辅助栓塞术式。

在术前讨论环节，双方聚焦手术核心难点与细节管理展开充分论证。医院神经外科团队已具备独立开展该类手术的资质与能力，专家的指导则进一步在微导管超选、支架精准释放及围手术期抗血小板管理等关键环节提供了国家级标准的技术支撑。团队重点围绕四个维度达成共识：一是精准保护眼动脉段邻近重要分支及远端血流；二是科学规划宽颈动脉瘤支架辅助的围手术期用药；三是严密防范蛛网膜下腔出血引发的血管痉挛与血栓形成；四是统一穿刺路径、工作体位、器械选择及应急预案。

经严密论证，最终制定详尽的手术方案：在全身麻醉下经左侧股动脉穿刺，行全脑血管造影及支架辅助下动脉瘤弹簧圈栓塞术。手术由刘青林副主任医师现场指导并参与关键步骤演示，李渊医师担任主刀，张梦杰医师担任第一助手，麻醉科全程保驾护航，确保手术安全高效推进。

规范术中操作，高标准完成介入栓塞手术

手术在医院导管室规范开展。麻醉平稳后，团队严格遵循无菌操作原则，采用Seldinger技术成功穿刺左侧股动脉建立介入通路。导引导管在超滑导丝引导下精准就位至右侧颈内动脉岩骨段。造影结果清晰显示右侧颈内动脉眼动脉段囊状动脉瘤，与术前评估高度一致。

术中，刘青林副主任医师与医院神经外科团队密切配合，精准锁定最佳工作体位，确保瘤颈、瘤体及载瘤动脉清晰显影。在专家的带教指导下，术者成功将微导管超选至右侧大脑中动脉M1段建立支架输送轨道，并引导另一根微导管稳妥进入动脉瘤腔。在最为关键的支架释放环节，刘青林副主任医师就释放节奏、贴壁要求及瘤颈覆盖范围进行了现场精细化指导。支架成功释放并完美覆盖瘤颈后，团队依次填入两枚弹簧圈进行致密栓塞。

术后即刻造影复查显示：动脉瘤完全不显影，右侧颈内动脉、大脑中动脉及大脑前动脉显影良好，载瘤动脉通畅，远端血流灌注满意。整台手术历时1小时20分钟，术中出血仅约20毫升，未予输血。患者术后麻醉清醒，拔除气管插管后安返病房，手术取得圆满成功。

完善术后管理，落实全流程优质医疗服务

手术结束后，刘青林副主任医师与医院主管医师共同向患者家属进行了详尽的术后病情沟通。专家客观通报了手术过程及即刻造影效果，明确动脉瘤已成功栓塞且载瘤动脉血流通畅，并针对术后注意事项及康复指导进行了专业解答。

通过规范化的医患沟通机制，不仅有效缓解了家属的焦虑情绪，更提升了患者对后续治疗的依从性与信心。目前，患者生命体征平稳，正由医院神经外科团队按照规范化路径进行后续的密切观察与康复治疗。此次就诊体验充分彰显了科室共建在改善患者就医感受、提升医疗服务温度方面的显著成效，真正实现了让患者免于异地奔波、在本地安心就医的目标。

作为科室共建合作落地的首例手术协作，此次成功救治不仅检验了医院神经外科的急危重症收治能力，更探索出一条可持续、高质量的区域医疗协作新路径。通过“远程会诊前置决策、本地团队主导实施、国家级专家现场带教”的创新模式，有效实现了上级医院核心技术与管理经验的本地化平移。

优质医疗资源下沉并非简单的物理空间转移，而是旨在通过同质化的诊疗规范与持续的技术赋能，让区域百姓在本地即可获得与国家级医院同等水平的医疗服务。

以此次首例手术为契机，未来，双方将继续聚焦脑血管病等核心亚专科领域，常态化开展远程会诊、专家驻点指导与深度学科交流。医院将不断提升区域神经专科诊疗能级，切实履行区域医疗中心职责，努力实现“大病少跑路、疑难有支撑、救治更及时”的医改目标，为护佑晋南及周边地区人民群众的生命健康贡献更大力量。

（责编 张敏 李丽 编辑 刘佳良子）