黑龙江
近日，哈尔滨医科大学附属第四医院心内七病房上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。心内七病房杨巍主任团队凭借高超的介入技术、过硬的心理素质与默契的团队配合，在患者突发恶性心律失常“电风暴”的极度险境中，采取“边心肺复苏、边介入手术”的极限救治策略，成功为一名41岁支架内急性闭塞合并心室颤动的患者实施急诊冠脉介入手术（PCI），将其从死亡线上拉回。
险情危急：急性支架内闭塞引发致命危机
41岁的刘先生（化名）因“持续剧烈胸痛2小时，伴大汗、心悸气短，含服药物无缓解”被紧急送入哈医大四院急诊。更为棘手的是，患者不仅有糖尿病史，其冠状动脉前降支（LAD）曾植入过支架。心内七病房接诊后，团队凭借敏锐的临床直觉预判：这极可能是一起凶险的支架内血栓导致的急性心梗。
支架急性闭塞是冠脉介入术后一种极为凶险的并发症，死亡率极高。面对命悬一线的患者，心内七病房迅速启动急性冠脉综合征绿色通道，急诊18导联心电图、采血、肝素与抗凝等一系列救治流程行云流水般推进。在术前讨论中，杨巍主任团队基于丰富的临床经验，精准预判患者极有可能在术中发生血流动力学崩溃，并提前做好了全方位的抢救预案。
术前18导联心电图
生死博弈：电风暴中“边抢救边介入”打通生命线
随后的造影结果印证了团队的担忧：患者左主干50%狭窄，前降支近段支架内完全闭塞（TIMI血流0级），回旋支开口90%狭窄，右冠近中段40%狭窄。就在造影操作的过程中，最可怕的噩梦降临——患者突发阿斯综合征，心电监护警报骤响，显示为致命性的心室颤动（室颤），患者随即意识丧失，血压跌至无法测出。在合并“电风暴”的生死关头，对术者的心理素质和团队配合是极大的考验。杨巍主任团队临危不乱，立即予以360J电除颤，同时交替进行高质量的心肺复苏，并迅速静脉推注抗心律失常及血管活性药物。历经整整6次除颤与持续不断的胸外按压，患者终于恢复了窦性心律，自主呼吸和意识逐渐复苏。
然而，真正的“战斗”才刚刚开始。闭塞的前降支不通，致命的根源就未解除。此时患者血压仅为70/46mmHg，在此极度脆弱的循环状态下实施冠脉操作，稍有不慎便是万劫不复。这已不再是常规的放置支架，而是抢救与介入同步的“高危博弈”。杨巍主任带领介入团队精准操作，指引导管迅速到位，导丝犹如灵巧的探针穿过病变直达远端；随后进行球囊扩张，并果断经冠脉内给予溶栓药物。随着血栓的消融，前降支血流瞬间恢复至TIMI 3级。
冠脉造影示前降支近段支架内闭塞
血管内超声示支架内大量血栓及斑块
l精准护航：硬核技术与默契协同铸就生命防线
血管虽然开通，但由于经历了严重休克与室颤，患者的血压依然难以维持正常。团队当机立断，迅速穿刺股动脉为患者植入IABP（主动脉内球囊反搏），利用机械辅助装置为疲惫的心脏提供强有力的循环支持。为确保万无一失，团队随后在IVUS（血管内超声）的精准指导下，对前降支及对角支进行了精细的球囊优化扩张。超声确认无残余血栓、支架贴壁良好且血流满意后，这场惊心动魄的手术圆满结束。
术后造影示前降支近段支架内再狭窄开通
术后超声示支架内血栓情况明显改善
从进入医院抢救到血管开通、循环稳定，心内七病房能够稳稳“托住”如此极高危的急重症患者，靠的绝非偶然，而是整个医护团队在日常无数次危重急患抢救中淬炼出的秒级默契，以及在“电风暴”中依然能完成精准PCI的过硬技术底气。
哈医大四院心内七病房深耕冠状动脉介入诊疗领域，在杨巍主任的带领下，常规开展左主干、分叉病变、慢性完全闭塞（CTO）及支架内再狭窄等高难度复杂介入手术。团队始终秉持“精准、微创、快速康复”的理念，通过术前精准评估、术中精细操作与术后全程化管理，将无数患者的绝望化作希望，持续为龙江百姓的心血管健康筑起一道坚不可摧的生命防线。
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