山东
巾帼不让须眉——德谷胰岛素利拉鲁肽和甘精胰岛素利司那肽
张丽琼
曲靖市第二人民医院药学部，15208742080
德谷胰岛素利拉鲁肽和甘精胰岛素利司那肽均为基础胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的组合制剂，均仅用于2型糖尿病，对于口服药血糖控制不佳的T2DM患者可起始该类药物。每日一次皮下注射。目前缺乏大规模、直接的“头对头”临床试验，理论上，其组合原理一致。非进食状态下，胰岛β细胞持续分泌的胰岛素称为基础胰岛素，约占全天分泌胰岛素总量的一半。外源性基础胰岛素模拟生理基础胰岛素的分泌原理，控制基础血糖。目前常用的基础胰岛素是甘精胰岛素、德谷胰岛素和地特胰岛素，也是2024版《中国糖尿病防治指南》推荐妊娠患者可选的基础胰岛素。人体在进食后释放 GLP-1，GLP-1 与表达在胰岛 β 细胞、胃肠道、脑等部位的特定受体结合，发挥不同的治疗作用，作用于胰岛 β 细胞发挥降糖作用；作用于胃肠道和脑，抑制胃排空和食欲，增加饱腹感，从而减少摄食量。
1、基础胰岛素德谷和甘精胰岛素的特点
德谷胰岛素仅被批准用于2型糖尿病，用于1型糖尿病属于超说明书用药；甘精和德谷均不得静脉注射，静脉注射可能引起严重低血糖。
2、GLP-1RA利拉鲁肽和利司那肽注射液的特点
利拉鲁肽和利司那肽均仅被批准用于2型糖尿病。利拉鲁肽有轻度减重作用，但不得用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史的患者。利司那肽目前资料不支持有减重作用且无甲状腺髓样癌的禁忌。利拉鲁肽、利司那肽均不可静脉注射或肌内注射。目前我国已获批体重管理适应证的GLP-1RA有短效制剂贝那鲁肽、日制剂利拉鲁肽（国产）和周制剂司美格鲁肽。
3、德谷胰岛素利拉鲁肽和甘精胰岛素利司那肽的特点
德谷胰岛素利拉鲁肽和甘精胰岛素利司那肽均为基础胰岛素和GLP-1RA的组合制剂。均仅被批准用于2型糖尿病。二者均不可静脉注射或肌内注射。目前缺乏大规模、直接的“头对头”临床试验。
4、甘精胰岛素利司那肽（Ⅰ）和（Ⅱ）的区别
5、小结
德谷胰岛素利拉鲁肽和甘精胰岛素利司那肽的组合原理相似，巾帼不让须眉，但目前尚缺乏大规模的直接的“头对头”的临床研究。基础胰岛素、GLP-1RA和组合制剂其常见不良反应是低血糖，轻度低血糖可口服碳水化合物，严重者需静脉注射高浓度葡萄糖。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志,2025,17(1):16-139.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会,内分泌代谢科肥胖诊疗联盟.肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）[J].中华糖尿病杂志,2025,17(8): 950-970.
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