福建
42岁的福州李女士（化名）
怎么也没想到，
从不抽烟的她，
会在体检中查出肺结节。
两年后，
这个结节从8毫米增大到10毫米，
手术病理提示：
微浸润腺癌。
这不是个例。最新研究显示，在中国，肺癌已超越乳腺癌，成为中国女性第一大癌种。而在女性肺癌患者中，不吸烟者比例高达97.5%。
42岁主妇长期吸二手烟患肺癌
年轻化趋势显著，多数没有症状
李女士的肺结节是在常规体检中偶然发现的。
她是全职家庭主妇，厨房是她的"主战场"。无吸烟史，常规年度体检胸部CT，也无熬夜、酗酒的习惯，作息规律。但丈夫有20多年吸烟史，在家随时吞云吐雾。
今年2月，李女士体检发现结节由8毫米增大至10毫米，疑似出现实性成分，考虑早期肺癌可能。福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院胸外一科、胸外三科主任郑斌团队为李女士做了微创结节切除手术，术后病理为IA1期微浸润腺癌，预后极好，对自然寿命无显著影响。
▲点击图片查看医生信息
郑斌主任告诉记者，很可能是因为厨房油烟和长期吸入二手烟，诱发李女士肺癌。
此前，一项覆盖国内21000余例肺癌手术患者的研究显示，女性患者占比从2006年的29.9%跃升至2021年的59.5%，首次超过男性，其中女性不吸烟者比例攀升。
更令人关注的是年轻群体的变化。45岁以下女性患者比例从3.4%飙升至19.2%，翻了近6倍。
"从临床上看，福建省也呈现出同样的趋势。"郑斌主任表示，一方面，老年女性（60岁以上）仍是发病主体；另一方面，40至55岁中年女性占比逐年升高，年轻化趋势显著，多数人没有症状，仅通过体检肺部CT发现。
▲郑斌带领团队做手术（资料图）
遗传易感是关键
厨房油烟和二手烟是"隐形杀手"
为什么中国不吸烟女性肺癌发病率远高于欧美？郑斌主任指出，东亚人群存在更高的肺癌遗传易感性——EGFR基因突变率高达50%至60%，是欧美白人的3到4倍。
但基因只是内在风险，真正的推手是环境暴露。
“高温烹饪产生的油烟含苯并芘、多环芳烃等致癌物，世界卫生组织已将其列为2A类致癌物。研究显示，长期接触厨房油烟使非吸烟女性肺癌风险升高2到3倍；每天做饭超过2小时、持续10年以上者，风险升高192%。中式烹饪的高温爆炒、煎炸方式，加上通风不良，厨房PM2.5浓度可超安全标准数十倍。”郑斌主任说。
二手烟同样不容忽视。我国非吸烟女性二手烟暴露率接近70%，家庭是最主要的暴露场所。配偶吸烟的女性，肺癌风险升高约50%。
WHO数据显示，中国女性因家庭空气污染导致的肺癌负担居全球前列。郑斌说，厨房和客厅，正是不吸烟女性日常接触致癌物最频繁的两个高危场所。
早期发现 绝大多数可治愈
这几点可减少家庭空气污染
好消息是，随着低剂量螺旋CT筛查的普及，早期肺癌检出率从37.1%提升至85%。磨玻璃结节型肺癌在微浸润阶段接受手术，术后5年无复发生存率接近100%。
当然，并非所有磨玻璃结节都需立刻手术——多数低危纯磨玻璃结节生物学行为惰性，体积倍增时间普遍超过800天，定期随访观察即可；但当结节出现实性成分持续升高、短期内明显增大时，需及时评估手术。
郑斌主任提醒：
烹饪前启动抽油烟机，关火后继续运行几分钟，做到"早开晚关"，并减少爆炒、煎、炸；
家庭成员应戒烟，避免在家中吸烟，这样可使家庭内女性及儿童的呼吸系统疾病、肿瘤风险显著下降；
有肺癌家族史或长期油烟、二手烟暴露的女性，建议40至45岁起每年做一次低剂量螺旋CT筛查。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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