湖南
当下，虽已立秋，但高温持续。医生提醒，长时间处于高温高湿的环境，仍要小心中暑和热射病的发生，尤其要关注身边的老年人。如老人精神状态突然变差、体温升高，哪怕没有暴晒史，也要警惕热射病的可能。
近日，湖南省第二人民医院急诊医学科就接诊了一位60多岁的男性患者，因长时间舍不得开空调和风扇，家中环境高温不通风，而导致热射病急诊入院。该患者被送到医院时，已经陷入深度昏迷，休克状态，呼吸、心脏、肝脏、肾脏、凝血系统都出现了严重衰竭——肌肉细胞大量溶解，电解质严重紊乱。可以说，全身多个器官正在被高温“煮”坏。经过紧急气管插管、呼吸机辅助通气、快速补液升压、物理降温、连续肾脏替代治疗和抗感染等一系列抢救措施，患者终于脱离生命危险，目前正在进一步康复中。
热射病是重症中暑中最致命的一种
湖南省第二人民医院急诊医学科主任医师周启兵强调，热射病是重症中暑中最致命的一种，本质上是人体体温调节系统彻底“失灵”，产热远远超过散热，核心体温迅速飙升至四十摄氏度以上，随之而来的便是意识障碍和多脏器功能衰竭。临床上，热射病主要分为两种类型。
一种叫经典型热射病，多见于年老体弱者、慢性病患者和婴幼儿。他们往往没有剧烈活动，只是长时间待在高温、高湿、不通风的室内环境中，体温不知不觉地升高，起病很隐蔽，容易被家人忽视。另一种叫劳力型热射病，多发生在高温环境下进行高强度体力活动的人群中，比如建筑工人、环卫工人、消防员和运动员，这类患者发病急、恶化快，几个小时就能达到危重状态。
老年人：最容易被“静悄悄”击倒的群体
特别值得关注的是，老年人是经典型热射病的最大受害群体。随着年龄增长，人的体温调节中枢功能会自然衰退，皮肤血管的收缩和舒张反应变慢，汗腺萎缩、出汗量减少——而出汗恰恰是人体最主要的散热方式。
很多老年人怕冷，夏季也不愿开空调，甚至紧闭门窗，室内闷热却不自知。他们不像户外劳动者那样有明确的“热暴露”意识，往往只是觉得乏力、没精神、胃口差，家人也误以为是天热体虚，等到出现意识模糊、昏迷、高热不退时，往往已经错过了最佳救治时机。因此，家有老人的子女们一定要多留心：如果老人精神状态突然变差、体温升高，哪怕没有暴晒史，也要警惕热射病的可能。
通风降温：最简单的保命法则
预防热射病，其实没有太多花哨的技巧，核心就两件事：降温和通风。在高温天气里，室内温度如果超过三十二摄氏度，就要及时开启空调或电扇，保持空气流通。千万不要因为舍不得电费而让老人或孩子处于闷热环境。需要强调的是，不晒太阳并不等于不会中暑——密闭不通风的室内，同样可以是热射病的“温床”。
很多人觉得中暑喝点水、休息一下就好了，但热射病完全不同。当人体核心温度持续过高，细胞内的蛋白质就像被煮熟的鸡蛋一样发生变性坏死，尤其是大脑、心脏、肝脏、肾脏这些代谢旺盛的器官，一旦受损往往很难完全恢复，即使抢救成功，也可能留下严重的后遗症。统计数据显示，热射病的死亡率高达百分之五十到七十，五十岁以上的患者更是达到百分之七十到八十。可以说，每一分钟的高温持续，都在加剧不可逆的损伤。
面对如此凶险的疾病，救治的关键就是一个“早”字。目前医学界公认的热射病抢救策略，可以用“十早一防”来概括。“十早”指的是早降温、早扩容补液、早气管插管、早抗凝、早补充凝血因子、早抗炎、早抗感染、早血液净化、早镇静、早期胃肠道管理。其中，早降温是第一要务，争取在半小时内将核心体温降至三十九摄氏度以下，才能最大程度减少高温对脏器的持续伤害。而“一防”则是在强调，所有治疗手段都离不开“预防为主”的根本理念——最好的救治，永远是让热射病不发生。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员万路
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