用对是药，用错是毒——认识毒性的中药材

自己泡药酒，微醺加保健

吃一点祛风除湿，喝一口疏通筋骨

抿一小口精神抖擞，再来半杯健步如飞

部分群众有自制药酒、自制药膳进行养生保健的习惯，泡酒、煲汤、熬粥时常会加入中药材。

然而，部分中药材并不适合个人自行使用，若无法做到精准控量、掌握正确用法，良药很可能变成毒药，补酒沦为毒酒。

根据国务院 1988 年颁布、现行有效的《医疗用毒性药品管理办法》，国家严格管控的毒性中药材共计 28 种：

植物类

生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、洋金花。

生川乌、生草乌、生附子、雪上一枝蒿的主要毒性成分为乌头碱。带有 “生” 字的药材，毒性远大于炮制后的饮片，切勿擅自将这类药材用来泡制药酒服用。

生半夏与生天南星同属天南星科植物，生天南星毒性强于生半夏。二者外形相近，生天南星块茎更扁；生半夏的茎痕凹窝较深，生天南星凹窝更大、更浅。

生马钱子为马钱科植物马钱的干燥成熟种子，于秋冬果实成熟后采收，除去果肉晒干即得。本品毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量十分接近，主要含有 1.2%‑2.2% 的士的宁（番木鳖碱）与马钱子碱。

生巴豆为巴豆未经炮制的干燥成熟种子，每枚果实内含 3 粒种子，毒性强烈，严禁自行食用、随意使用；毒性成分为巴豆油（含量约 50%）及巴豆毒素等。

生甘遂为大戟科植物甘遂的干燥块根，含大戟苷、甘遂醇等毒性成分，毒性较强，不宜与甘草配伍使用。

生藤黄为藤黄科藤黄属植物藤黄、印支藤黄的干燥树脂，树脂有大毒，含藤黄酸、别藤黄酸等化学成分，虽具备抗肿瘤相关作用，但不可擅自服用；同时它也可作为黄色国画颜料使用。

闹羊花，别名黄杜鹃、羊踯躅花，属于杜鹃花科有毒植物，观赏价值较高，但含有多种毒性成分，容易被误用来煲汤，严禁自行食用。

洋金花又叫曼陀罗花，是茄科曼陀罗的干燥花；花、叶、种子均含有东莨菪碱、莨菪碱、阿托品等多种生物碱，容易被误用于熬粥、煲汤而引发中毒。

动物类

斑蝥、青娘虫、红娘虫、蟾酥。

斑蝥为芫菁科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥虫体，有抗肿瘤作用，但具备肾毒性。

青娘虫为芫青科昆虫绿芫青的干燥虫体，可用于狂犬咬伤、疥癣疮疡、淋巴结结核等病症。

红娘虫为蝉科昆虫黑翅红娘子、褐翅红娘子的干燥虫体，主要成分为斑蝥素，有毒；可内服、外用，用于瘰疬结核、疯狗咬伤等。

蟾酥为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺及皮肤腺的干燥分泌物，能够攻毒杀虫止痒；蟾蜍浆液对黏膜刺激性强，若不慎溅入眼睛，可造成眼部损伤。

矿物类

砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、红粉、轻粉、雄黄、红升丹、白降丹

砒石分为红砒、白砒，红砒俗称鹤顶红、红信石，属于含三氧化二砷的矿物药；白砒由砷华矿石或硫砷铁矿加工得到，为透明或半透明氧化物矿物，二者均含有高毒性三氧化二砷。

砒霜是砒石经升华制得的三氧化二砷精制品，是经典剧毒物质，外观为白色霜状粉末。

雄黄为矿物类药材，主要成分为四硫化四砷，夹杂少量其他金属元素，色泽由深黄至橘红，具有毒性，内服必须严格把控剂量。

红升丹粉末又称为红粉，呈橙红色块状或粉末，主要含氧化汞，另含有硝酸汞；有抗菌、拔毒生新功效，本品有毒，仅限外用。

白降丹是升汞（二氯化汞）和甘汞（氯化亚汞）的混合结晶，能够拔毒消肿、去腐杀虫，腐蚀性强烈，只可外用。

误食误用后的应急处理

如果发生毒性中药材误食误用，3‑4 小时内可以尽早催吐。若是误食重金属类矿物药材或含毒蛋白的中药材，催吐后可以适量饮用牛奶或者鸡蛋清，保护胃黏膜。

务必尽快就医，就诊时携带误食的药材样品，便于毒物鉴定，指导针对性治疗；洗胃、插胃管等操作必须在医疗机构内开展，不可自行操作。

总而言之，要守住用药 “入口” 三道防线，不要盲目相信偏方、食疗方；分清药食区别，仅可外用的药材、药酒绝对不能口服。

家庭存放此类毒性药酒、药材，应当妥善保管，避免误拿误用。

作者：四川省人民医院药学部 副主任药师 申青

四川省人民医院药学部 主管药师 杨华

绘图：四川省人民医院 副主任药师 申青