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姿势评估查看身体的五个位置:前视图、后视图、右侧(侧面)视图、左侧(侧面)视图、从顶到底(横断面)视图。
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一、前视图的姿势问题观察要点:
1.大脚趾是否对等,内翻或外翻,或偏移?
2.足部是否下坠,外翻或内翻?
3.脚踝和足部是否向外旋或向内旋?
4.髌骨是否朝向前方或是某侧?
5.双腿是否内弯、外弯或笔直?
6.双腿肌肉的强度是否一样?
7.髂前上棘(ASIS)和骨盆缘是否水平对齐?
8.胸部是否与骨盆顶部水平对齐?
9.肚脐是否位于腹部中间或偏向一侧?
10.肋骨拱形部分或角度是否水平对齐?
11.胸部或乳房区域是否水平对齐?
12.胸锁关节(SC)是否水平对齐?
13.颈椎至肩峰距离左右两侧是否对等?
14.肩带与胸部和骨盆顶部是否水平对齐?
15.耳朵是否水平对齐?
16.头部是否倾斜或侧弯,或在颈椎上呈现旋转?
17.双臂在身体两侧是否水平对齐?
18.双臂是否外旋或内旋?
19双臂与身体之间的空间在两侧是否相同?
20.眼睛是否水平对齐?
21.颌部是否水平对齐?
22.鼻子是否位于中心线或偏向一侧?
二、后视图的姿势问题观察要点:
1.双足是否下坠,内翻或外翻?
2.脚踝和双足是否外旋或内旋?
3.跟腱是否水平对齐?
4.小腿肌是否对等?
5.膝关节背面皱褶是否对称?
6.双腿是否呈内旋、外旋或笔直?
7.骨盆下方或双足上方的部分是否对等?
8.臀部皱褶是否对称?
9.髂后上棘(PSIS)和骨盆缘是否对等?
10.胸部与骨盆顶部是否水平对齐?
11.背部(或腿部)皮肤褶皱是否对称?
12.肩胛骨是否对等或在翼侧?
13.身体与手臂之间的空间在两侧是否对等?
14.双臂是外旋还是内旋?
15.双臂在身体两侧是否对齐?
16.颈椎至肩峰距离左右两侧是否对等?
17.肩带与胸部和骨盆顶部是否水平对齐?
18.耳朵是否水平对齐?
19.头部是否倾斜或侧弯,或在颈椎上呈现旋转?
三、侧视图的姿势问题观察要点:
1.身体某些部位更多倾向于铅垂线前面还是后面?
2.膝关节是过伸还是过度屈曲状态?
3.髋部是否位于铅垂线前面或后面?
4.髂后上棘(PSIS)与髂前上棘(ASIS)是否水平垂直于同一平面?(女5性的 ASIS 通常略低于 PSIS。)
5.脊柱哪些部分更偏向于铅垂线前面或后面?
6.头部是否前伸或缩回?
7.颈椎是平直或弯曲?
8.头部是否向后倾?
9.身体两侧是否相等?
四、横断面的姿势问题观察要点:
站在患者后上方可以清楚观看横断面。告知患者你要做什么,然后直视他的背部,看看臀部是否对等置于双腿之上,胸部是否对等置于臀部之上,肩部是否对等置于胸部之上,头部是否对等置于肩膀之上。如果需要可以站在凳子上面,这样可以清楚地确定平衡程度(或失衡程度)。这可以向你提供侧视图所观察的东西出现的旋转关系。如果你在右侧侧视图观察到上身相比左侧侧视图偏铅垂线前面,那么采用横断面向下看的方式,你会看到身体左旋。
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五、最后想说的是
在姿势评估中主要是获得身体结构对称和平衡的信息,而不是诊断患者的不适。有许多种观察人体和了解功能障碍的方法。如果一条腿相比另一条腿外旋,逻辑上我们会看到该条腿髋关节回旋肌外旋。然而,骨盆失衡和腰部功能障碍也会导致腿部向外旋转,这可能是 10 年前车祸导致的结果。
进行姿势评估的最简单方法是寻找平衡和失衡的地方。你还必须考虑到,当患者站立时,可能处于旧伤、重复性运动劳损、工作姿势,甚至是睡姿的代偿性习惯姿势。
你所看到的情况可能是导致目前功能障碍和不适的原因所在,然而还有些原因隐藏得更深而未能得到充分治疗或根本没有接受过治疗。当身体站立时,必须克服地心引力并采用一种最有效而不痛的姿势。
没有人会整天站着,患者在站立时甚至可能不会产生任何疼痛。如果在提供治疗之前查找平衡和失衡之处,你便可以在治疗期间和治疗后的重新评估中看到改变。没有人体是完全平衡的,人体也不需要完全平衡。
你的目标是帮助患者恢复无痛而积极的生活方式。如何实施姿势评估和触诊评估取决于你。重要的是,你要拥有一个过程来比较初始评估与后续评估。
来源:康复小南宁
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