常见小腿假肢接受腔口类型及特点根据残肢的特点、常用的现代酸韧带承重的小腿假肢接受腔口型主要有PTB、PTK、PTS、KBM和TSB等类型。每种类型具有以下不同的口型特点。
(1)PTK接受腔:PTK(prosthesetibialekegel)假肢是20世纪70年代末在PTB和KBM等假肢接受腔的基础之上发展而来的综合形式。PTK接受腔内软衬套是包住髌骨的一部分或全部,有助于膝关节伸直位提供一个反馈的功能。外硬接受套是包住髌骨的一部分或全部,有助于膝关节伸直位提供一个反馈的功能。外硬接受腔的前壁向上延伸到髌骨上缘,两侧壁向上紧包住股骨内、外侧髁、但在髌骨处开槽。这样是为了使两侧壁稍有弹性以便于残肢穿戴。整个口型有以下特点:
1)前侧:接受腔前侧对应髌韧带中点的部位,向内压迫,与水平平行,与后壁的腘窝平面平行。接受腔前侧轮廓形状符合髌骨的形状。前侧观PTK接受腔的口型如倒立的“Ω”形状。
2)后侧:与前侧相对的是后侧的腘窝部位的形状。腘窝部位,接受腔壁呈球面向内压迫。俯视压方面的走向,应与前侧的髌韧带压力面平行。切口的轮廓形状具有典型特征,有高度和宽度两个方面的要求。高度由轮廓下缘确定,宽度由轮廓内外侧缘确定。在轮廓下缘,内外侧分别有内外侧屈肌的肌腱通道,轮廓切口形状以不妨碍屈肌肌腱功能为前提;中部的高度以不妨碍屈膝为限。在后侧缘轮廓中,中间比两侧高,外侧比内侧高。后侧切口的宽度几乎与膝同宽,以保证膝关节能屈曲。
3)内侧:接受腔内侧壁大面积包容胫骨和股骨的内侧髁,内侧壁形状与膝关节内侧形状一致。内侧壁的上缘位于股骨髁的上部,并向内压迫包住股骨内侧髁,以实现髁上悬吊。由于股骨内侧髁形状凸出非常明显,接受腔壁包髁的形状也相应比较明显,特别是内侧壁上缘的后半部分向内压迫较深。该部位发挥着主要的悬吊作用。
4)外侧:接受腔外侧壁大面积包容胫骨和股骨的外侧髁,外侧壁形状与膝关节外侧形状一致。外侧壁的上缘位于股骨外侧髁的上部,并向内压迫包住股骨外侧髁,以实现髁上悬吊。相比而言,股骨外侧髁形状不像内侧髁那样凸出,接受腔壁包髁的形状也相应比较平缓。对股骨外侧髁的包容与对内侧髁的包容一起,共同发挥着悬吊假肢的作用。从后视图看PTK接受腔口型如同倒立的“M”形状。
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