北京
1.小腿假肢接受腔生物力学原理小腿假肢接受腔生物力学原理分以下三个方面：
（1）承重原理：髌韧带承重小腿假肢强调的主要承重部位为残肢的髌韧带。除此之外，残肢上可以承受压力的部位均可承重。包括位于前内侧的胫骨内侧面、前外侧的肌肉表面、外侧的腓骨体部分、后侧的整个肌肉内的表面。从原则上讲，除了残肢上的压力敏感点外，其他部位均可以承重，也均应该承重。小腿残肢上对压力敏感的骨凸出点通常有：胫骨嵴、胫骨粗隆、腓骨头、胫腓骨残端（骨刺）、髌骨、股骨内外髁、胫骨内外髁。内外侧屈肌肌腱（半腱半膜肌、股二头肌）在穿戴假肢屈膝时也不能受压。对皮肤问题、瘢痕、粘连、神经瘤等引起的压力敏感点也应特别注意。在设计小腿假肢的承重区域时，对所有这些压力敏感点均应采取免荷的措施，减小对这些部位的压力，或完全不施加压力。由于小腿的解剖结构特点，小腿残肢的承重面主要分布在前内侧面、前外侧面和后面。按照承重原理设计制造的接受腔，便形成了近似三角形的截面。接受腔的这种三角形截面形状特点，使小腿假肢具有较好的抗旋转作用。避免了步行过程中假肢在残肢上的转动。
（2）悬吊原理：髌韧带承重小腿假肢有四种接受腔形式，即PTK、PTB、KBM、PTS。它们的承重原理相同，残肢包容部分的形状也基本相同。区别在于接受腔口型部位的形状不同，从而具备不同的特点，适应不同的残肢。PTB假肢通过髌上环带来悬吊；PTK假肢通过对股骨髁的包容来实现髌上悬吊；KBM同样是对股骨髁的包容来实现髌上悬吊，不同的是它在股骨髁上部安装了一个活动楔形块，悬吊通过楔形块来完成；PTS不仅包容髁，而且包容髌骨，并且在髌骨上部进行支撑，不仅增强了悬吊作用，而且增加了支撑面积，有利于承重。故PTS假肢适合于短残肢患者。TSB和硅胶套假肢则是依靠对软组织挤压、增加受力面积和摩擦力来实现假肢悬吊。
（3）包容残肢原理：接受腔的形状应满足解剖形态和功能两个方面的要求。小腿接受腔形状一方面要与残肢形态相适应，同时应满足承重和悬吊的功能。髌韧带承重假肢的接受腔形状，从上到下、以髌韧带和与腘窝分界，将接受腔分为上、下两个部分。上部为接受腔口型；下部为腔体。口型部分根据悬吊和膝关节稳定要求有PTK、PTB、KBM和PTS等不同形式的接受腔，但它们的下部腔体部分的形状设计几乎相同，区别在于上部的口型部分。腔体部分包容的残肢的自然形态近似于圆柱形。由于残肢解剖结构的特点，不同组织承重能力不同，为了达到更好承重的目的，把接受腔截面形状做成近似于三角形。大体上看，接受腔的前内侧壁应与胫骨内侧面相符合；前外侧壁与胫骨外侧肌肉接触并施加压力，腔壁的形状应与该部分的肌肉轮廓相吻合；接受腔外侧壁的形状应与腓骨的骨干相一致；后侧壁则与残肢后侧形态相符。接受腔上与胫骨嵴相对应的部位，应适当向外凸起，以减小对胫骨嵴的压迫。对应腓骨头的部位，也应向外凸起，同时还应考虑到步行中残肢与接受腔之间的滑动，该凸起形状应适当沿滑动方向延伸。接受腔底端的形状决定了假肢是否全接触和全面承重。对于全接触小腿假肢，接受腔底端形状应与残肢末端形状相符合。考虑到步行过程中残肢骨骼在接受腔内的相对运动，对应骨骼边缘的部位应有一定的向外膨出空间，尤其是包容胫腓骨末端的部分。同样，对于残肢体表局部及其他不能受压区域，接受腔包容该部位的形状应根据情况适当向外膨出，以减小对该敏感区域的压迫。
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